Troponin ແມ່ນຫຍັງ? ບັນທັດຖານ, ຕົວຊີ້ວັດຕົ້ນຕໍແລະຄວາມຫມາຍຂອງເຂົາເຈົ້າ

ໃນປີ 2000, ໂລກຫົວໃຈ Community ເອີຣົບແລະວິທະຍາໄລອາເມລິກາຂອງ Cardiology ໄດ້ຕົກລົງເຫັນດີກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິຂອງ infarction myocardial ໄດ້. ເພື່ອກວດພິສູດການບົ່ງມະຕິຕັດສິນໃຈທີ່ຈະນໍາໃຊ້ການວິເຄາະໃນລະດັບຂອງ troponins cardiac ໄດ້, ຍ້ອນວ່າມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາສະເພາະເຈາະຈົງສໍາລັບການບົ່ງມະຕິຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈກ່ວາ creatine ໄດ້, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີຂອງ necrosis myocardial ເປັນການຄ້າຫນ້ອຍ.

troponins

Troponin - ເປັນ molecule ທາດໂປຼຕີນປະກອບດ້ວຍສາມ subunits (T, C, 1). ມັນມີທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນ filaments actin ໃນ infarction ກ້າມຊີ້ນແລະເຂົ້າຮ່ວມໃນການຕັດຂອງຕົນ. ແຕ່ລະ subunit ສໍາເລັດພາລະບົດບາດສະເພາະຂອງຕົນໃນການຄວບຄຸມກິດຈະກໍາຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໄດ້. ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, ສໍາລັບພາກສ່ວນທີ່ສຸດ, ທີ່ເດັ່ນໃນ troponin ຜູກພັນ. ເລືອດປົກກະຕິ (ng / ml) - 2.0, ເນື່ອງຈາກວ່າພຽງແຕ່ຫົກເປີເຊັນຂອງທາດໂປຣຕີນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຢູ່ໃນ cytosol ໄດ້.

ມັນໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າການທໍາລາຍຂອງ cardiomyocytes ໃນເລືອດ peripheral ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນລະດັບຂອງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຕ່າງໆຂອງ troponin. ບາງຄັ້ງຮູບຂ້າງເທິງ norm ໃນຫຼາຍຮ້ອຍຄົນຫຼືແມ້ກະທັ້ງພັນຂອງເວລາ.

ການທໍາງານຂອງ

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາແລ້ວຂ້າງເທິງ, troponin ຕິດກັບ tropomyosin ທາດໂປຼຕີນ. ໃນສະຖານະ inactive, ໃນເວລາທີ່ກ້າມຊີ້ນແມ່ນສະດວກສະບາຍ, ທາດໂປຼຕີນຈາກນີ້ສາມາດຕ້ານການຍຶດຫມັ້ນຂອງ myosin ກັບ actin ໄດ້. ໃນເວລາທີ່ ມີສັກຍະພາບການດໍາເນີນ ໄປຮອດຈຸລັງກ້າມເນື້ອໄດ້ຮັບ ions ຈຸບວກຜ່ານຊ່ອງທາດການຊຽມໃນ cytoplasm ສັບມືຖືໄດ້. ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການດ້ວຍທາດການຊຽມແມ່ນຕິດກັບ troponin ແລະບໍລິສັດຮ່ວມ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງ myosin ແລະ actin filaments ເຫດຫົດຕົວ.

ບໍ່ພຽງແຕ່ໃນ myocardium ແມ່ນ troponin. ບັນທັດຖານຜູກມັດຂອງຕົນເປັນເກົ້າສິບຫ້າເປີເຊັນ. ສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນລັດບໍ່ເສຍຄ່າຫຼືແຈກຢາຍຢູ່ໃນປະເພດອື່ນໆຂອງຈຸລັງກ້າມເນື້ອ. ຄວາມແຕກຕ່າງກັນທີ່ສໍາຄັນແມ່ນວ່າໃນກ້າມຊີ້ນ skeletal troponin subunits ຂອງສີ່, ແລະໃນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ - ສາມ.

physiology

ຫຍໍ້ທັງຫມົດປະເພດຂອງກ້າມຊີ້ນແມ່ນປະສານງານໂດຍການປ່ຽນແປງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໄອອອນແຄຊຽມ intracellular ໄດ້. ໃນເວລາທີ່ຈໍານວນຂອງເຂົາເຈົ້າເພີ່ມຂຶ້ນ, ສັນຍາກ້າມເນື້ອໃນ, ແລະໃນທາງກັບກັນ. ທາດໂປຼຕີນຈາກການທີ່ cage ໄດ້ຖືກຄັດຕິດດ້ວຍທາດການຊຽມ - ເປັນ troponin. ສະຖານທີ່ຂອງບັນທັດຖານຂອງຕົນກ່ຽວກັບ tropomyosin ເທົ່າກັບຄວາມຍາວຂອງຍຸກສຸດທ້າຍ, ຄື 40 nanometers ໄດ້.

Troponin ມີສາມ subunits, ແຕ່ລະຊຶ່ງໃນນັ້ນມີຫນ້າທີ່ຂອງຕົນເອງ. ໃນເວລາທີ່ດ້ວຍທາດການຊຽມແມ່ນຕິດກັບ C-fragment, tropomyosin ກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວ actin filament ກັບ myosin ສາມາດເຂົ້າຮ່ວມຂອງນາງ. ຖ້າຫາກວ່າດ້ວຍທາດການຊຽມພຽງພໍ, ບລັອກ tropomyosin ສະຖານທີ່ການເຄື່ອນໄຫວແລະເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຕິດກັບ myosin myofilaments.

ຂອງ microbiology ແລະແພວິທະຍາຍັງໄດ້ພົບເຫັນວ່າ troponin 1 suppresses ການສ້າງຕັ້ງຂອງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່. Troponin C binds ions ທາດການຊຽມ, ແລະນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງໃນ troponin 1. Troponin T ຈໍາເປັນຕ້ອງຢູ່ໃນຄໍາສັ່ງທີ່ຈະຕິດຕໍ່ສື່ສານກັບ tropomyosin ແລະ troponin 1 binds ກັບ actin, ແລະຍັງຈະຊ່ວຍໃຫ້ການພົວພັນກັບ actin myosin ໃນເວລາທີ່ດ້ວຍທາດການຊຽມໄອອອນໃນ cytoplasm ທີ່ບໍ່ພຽງພໍ.

ການກະກຽມແລະການວິເຄາະຂອງຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບຈຸດປະສົງ

ກ່ຽວກັບລະດັບຂອງ troponin ແລະເລືອດ peripheral ປົກກະຕິໃນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງເຂົາຕັດສິນຂອງສານໂດຍ ການວິເຄາະປະລິມານ. ສໍາລັບການຈັດສົ່ງຂອງຕົນບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກະກຽມສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ແຕ່ວ່າ, ໃນກໍລະນີທັງຫມົດຂອງການບໍລິຈາກເລືອດ, ມັນເປັນທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະເຮັດມັນໄດ້ໃນສີ່ຊົ່ວໂມງຫຼັງອາຫານ.

ຖ້າຫາກວ່າໂຮງຫມໍໄດ້ຮັບຄົນເຈັບທີ່ມີ infarction myocardial ແຫຼມ, ມັນໄດ້ປະຕິບັດການກວດເລືອດໃນທັນທີ. ອີງຕາມອະນຸສັນຍາວ່າມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອເຮັດເລື້ມຄືນໃນໄລຍະ 4 ຊົ່ວໂມງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໂດຍຜ່ານການມື້ 8. ຫຼັງຈາກ troponin ປະຕິບັດຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້ສໍາລັບສອງອາທິດ. ໃນຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະໄຫມ, ວິທີການສໍາລັບການກໍານົດປະລິມານຂອງທາດໂປຼຕີນນີ້ໄດ້ໂດຍກົງຢູ່ຂ້າງຕຽງໃຊ້ລະບົບການທົດສອບ. A ຜົນກະທົບທາງລົບອະນຸຍາດໃຫ້ຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວຈາກຜູ້ທີ່ມີໂຣກຫລອດເລືອດຫົວໃຈປາຍໃບສ້ວຍອາດພັດທະນາໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້.

ຄໍານິຍາມໃນຕໍ່ຫນ້າຂອງ infarction myocardial ກະທັນຫັນ (MI), ຈໍານວນຂອງການວິເຄາະ troponin ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອກໍານົດເຂດອະນຸພາກແຫຼມ microinfarction ຮູບແບບ infarction, "silent" ຫົວໃຈວາຍ, ແລະຍັງເພື່ອຕິດຕາມກວດກາຄຸນນະພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic ແລະຜົນກະທົບຂອງການປະຕິບັດໂດຍກົງຂອງ anticoagulants ເຊັ່ນ heparin ໄດ້.

ເພີ່ມຂຶ້ນ troponin 1

Troponin 1 (ປົກກະຕິ serum ແລະ 01 ng / ml) ອາດເພີ່ມຂຶ້ນຫລັງຈາກການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດສຸດຫົວໃຈ. ດັ່ງນັ້ນ, ນີ້ອະໄວຍະວະການປູກເອກ troponin ເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 5 nanograms ຕໍ່ milliliter. ມູນຄ່ານີ້ສາມາດໄດ້ຮັບການເກັບຮັກສາໄວ້ເຖິງສາມເດືອນ.

ພະຍາດຫົວໃຈອັກເສບແລະບາດເຈັບເຮັດໃຫ້ເປັນການເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນລະດັບຂອງ troponin T, ແຕ່ນະໂຍບາຍດ້ານຂອງການປ່ຽນແປງຂອງຕົນໃນເລືອດໄດ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງຈາກທີ່ໃນ MI. ບັນທັດຖານໃນ troponin ເລືອດໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງດຽວກັນ. ຕົວຊີ້ວັດນີ້ບໍ່ໄດ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບບົດບາດຍິງຊາຍຫຼືອາຍຸຂອງຄົນເຈັບໄດ້. ບາງຄັ້ງອາດຈະມີຜົນການທົດສອບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນທາງບວກຖ້າຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນລັດຂອງ intoxication ເຫຼົ້າແຫຼມໄດ້.

ມີການເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນ troponin ເປັນໄປໄດ້ກັບຄວາມເສຍຫາຍ massive ກັບກ້າມເນື້ອ skeletal. ສໍາລັບການສົມທຽບ, creatine phosphokinase (CPK) ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຫຼາຍສົມຄວນ, ຜົນອອກມາໃນການຈົດທະບຽນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງ infarction myocardial.

infarction myocardial Acute

Troponin 1 (ອັດຕາເລືອດໄປລ້ຽງ 01 ng / ml) ເປັນ pathognomonic ຂອງແຫຼມ infarction myocardial ພຽງແຕ່ຖ້າຫາກວ່າມູນຄ່າຂອງຕົນຫຼາຍກວ່າ 100 ng / ml, ຫຼືຫຼາຍກ່ວາ 99 ເປີເຊັນຂອງລະດັບປົກກະຕິ. ແຕ່ພຽງແຕ່ໃນໂດຍສົມທົບກັບອາການຄລີນິກແລະເຄື່ອງມືຂອງ ischemia myocardial.

ໃນຖານະເປັນຜົນມາຈາກການນໍາສະເຫນີເຂົ້າໄປໃນການປະຕິບັດທາງການແພດຂອງການວິເຄາະນີ້, ຈໍານວນຂອງການກວດພະຍາດຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ, ນັບຕັ້ງແຕ່ການທົດສອບນີ້ແມ່ນສໍາຄັນຫຼາຍກ່ວາ creatine kinase. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໃນແງ່ຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນ troponin prognostications ມັນເປັນອາການໃນທາງລົບ. ຄົ້ນຄ້ວາບາງຄົນຖຽງວ່າຂະຫນາດ thrombus ເປັນສັດສ່ວນໂດຍກົງກັບລະດັບຂອງ troponin ໃນ serum ເລືອດໄດ້.

ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງລະດັບຂອງທາດໂປຼຕີນນີ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວໃຈທີ່ບັນທຶກໄວ້ພາຍໃນຫົກຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກອາການໂຈມຕີອາການເຈັບປວດໄດ້. Fourteen ວັນ troponin ລະດັບຫຼຸດລົງຢ່າງຕັ້ງຫນ້າແລະກັບຄືນໄປປົກກະຕິ.

ໂຣກຫົວໃຈແບບສຽບພັນ

troponin ເລືອດປົກກະຕິກັບ ແຫຼມໂຣກຫລອດເລືອດຫົວໃຈ (ACS) ເທົ່າກັບວ່າໃນ infarction myocardial ແລະຈາກ 50 ເຖິງ 100 ng / ml. ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກ ACS ອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຮົາຈະແຕກຕ່າງກັນຈາກ angina unstable. ໃນບາງຄັ້ງຄາວ, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຄລີນິກປົກກະຕິແລະລະດັບ troponin ສູງໃນ angiography coronary ແມ່ນບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນລະເມີດທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງໄຫລວຽນໂລຫິດ. ເຫດຜົນສໍາລັບການປະກົດການນີ້ - ສ້າງຕັ້ງ spontaneous ຂອງ plaques ຊຶ່ງລະລາຍໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ thrombolytic. ທາງທິດສະດີທີສອງອ້າງວ່າກ້າມພຽງແຕ່ຕ່ໍາກວ່າເສັ້ນ, ແລະຈະບໍ່ປາກົດໃນຫນ້າຈໍໄດ້.

ການແຊກແຊງຂອງ coronary Percutaneous

Troponin (norm ກັບ 20 ng / mL) ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍຫລັງຈາກ angioplasty ຫຼືບັນຈຸເຂົ້າຮຽນ stent. ວິທະຍາສາດມີຄວາມສົງໃສວ່າໂປຕີນ, ຊຶ່ງສາມາດກໍານົດ, ເກີດຈາກ cardiomyocytes ບໍ່. ເຫດຜົນກໍຄືໄລຍະເວລາຂອງຮູບລັກສະນະ ischemia ຜ່ານຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຊິ່ງແມ່ນເກີດມາຈາກສັ່ງເຖິງປູມເປົ້າແລະຫນີບຫລອດເລືອດຫົວໃຈໄດ້.

ເຖິງແມ່ນວ່າໃນກໍລະນີຂອງ traumas ຈຸນລະພາກໄດ້ troponins ທີ່ລະອຽດອ່ອນທີ່ສຸດ infarction, ເຊິ່ງ, ແນ່ນອນ, ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຢູ່ໃນຈໍານວນເລືອດ peripheral. ແຕ່ເຫນືອສິ່ງອື່ນໃດ, ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລະດັບສູງຂອງການປ່ຽນແປງທາດໂປຼຕີນໃນການພັດທະນາຂອງໂຣກຫລອດເລືອດແລະ infarction myocardial ທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຈໍານວນສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ຊຶ່ງທ່ານຫມໍສາມາດໄດ້ຮັບການນໍາພາໃນການຄາດຄະເນຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ມີ. ສົນທະນາບາງປະມານ pathophysiology ໄດ້ສະເຫນີ infarction myocardial ໃນເວລາທີ່ລະດັບ troponin ເກີນຫຼາຍກ່ວາສາມເທື່ອ.

ການຜ່າຕັດ

Troponin (norm ກັບ 20 ng / ml) ເພີ່ມຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຮາກໃນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຂໍ້ບົກຜ່ອງປະຕິບັດ cardioprotective. ໃນທິດສະດີ, ພວກເຂົາຄວນຈະປົກປັກຮັກສາຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບໂດຍ hypoxia, ແຕ່ໃນການປະຕິບັດນີ້ແມ່ນບໍ່ສະເຫມີຫນຶ່ງຮ້ອຍສ່ວນຮ້ອຍ. ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນທັງຫມົດກໍລະນີເພີ່ມ troponin ຄວນໄດ້ຮັບການສັນລະເສີນວ່າເປັນ infarction myocardial Perioperative.

ມັນຈະໄດ້ຮັບການຍົກຍ້ອງຂອງຈໍານວນເງິນແລະໄລຍະເວລາຂອງການດໍາເນີນງານ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະດັບເບື້ອງຕົ້ນຂອງທາດໂປຼຕີນ. ການວິນິໄສ "infarction myocardial" ເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່ໂດຍການມີສ່ວນທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຫ້ອງທົດລອງແລະອາ instrumental ພ້ອມໆກັນ.

ລັດອື່ນໆ

ສຶກສາຈໍານວນຫລາຍໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຄວາມຈິງທີ່ວ່າ troponin (ປົກກະຕິ 20 ng / ml) ເປັນເຄື່ອງຫມາຍສະເພາະສູງຂອງ infarction myocardial. ແຕ່ມີຈໍານວນຂອງສະພາບ pathological, ຊຶ່ງຍັງປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງປະລິມານຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກນີ້ໃນເລືອດ peripheral. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີຊຶມເຊື້ອເລືອດ, embolism pulmonary (PE), ຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ການອັກເສບຂອງຖົງຫົວໃຈ, myocarditis, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal ຊໍາເຮື້ອ, ອອກກໍາລັງກາຍຫຼາຍເກີນໄປ, ການປູກຫົວໃຈ, ເຄມີບໍາບັດ.

ປະກົດການນີ້ແມ່ນເກີດມາຈາກອາການໄຂ້, ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ, ຂາດອົກຊີ, ການລະເມີດຂອງ microvasculature ໄດ້, ຫຼຸດລົງຄວາມກົດດັນແລະພະຍາດເລືອດຈາງ. ທັງຫມົດນີ້ນໍາໄປສູ່ການ ischemia myocardial ແລະການທໍາລາຍຂອງ cardiomyocytes, ເຊິ່ງເປັນສາເຫດການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ troponin.

1 ຫຼື troponin T

troponin ປົກກະຕິເລືອດໄປລ້ຽງ 20 ng / ml, ແຕ່ມີວິທີການຕ່າງໆໃນການກໍານົດແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ troponin ໃນມື້ນີ້. ມັນແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ການກໍານົດຄວາມເສຍຫາຍໃນການ myocardium ຫຼາຍຢ່າງຊັດເຈນ. ສໍາລັບການຈໍານວນຂອງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ troponin, T ແມ່ນຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການ troponin 1, ແຕ່ຕົວກໍານົດການອື່ນໆມີທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ສະນັ້ນມີມູນຄ່າການບົ່ງມະຕິດຽວກັນ.

peculiarity ຂອງ troponin T ໃນຄວາມຈິງທີ່ວ່າມັນສາມາດຜະລິດເປັນຊຸດບົ່ງມະຕິສໍາລັບການພຽງແຕ່ຫນຶ່ງບໍລິສັດ, ໃນຂະນະທີ່ troponin 1, ມີລະບົບການທົດສອບຫຼາຍ. ດ້ວຍເຫດນີ້, ອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກບາງໃນການປຽບທຽບຜົນໄດ້ຮັບ. ແຕ່ຫມໍກໍາລັງພະຍາຍາມເພື່ອເຮັດໃຫ້ສູດດຽວກັນໂດຍທີ່ຈະ neutralize ຄວາມແຕກຕ່າງໃນຜົນໄດ້ຮັບໃນບັນດາຕົວກໍານົດການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ labolatoriya ໄດ້.