ສ່ວນ Ejection ຂອງຫົວໃຈ: ບັນທັດຖານແລະພະຍາດກ່ຽວກັບ

ໃນມື້ນີ້, ໃນອາຍຸສູງສຸດຂອງເຕັກໂນໂລຊີ, ການພັດທະນາຂອງພະຍາດ cardiovascular ແມ່ນຄວາມກັງວົນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຂ້ອນຂ້າງບໍ່ພຽງແຕ່ໃຫ້ພະນັກງານຂອງສະຖາບັນທາງການແພດ, ແຕ່ຍັງຢູ່ໃນລະດັບເທິງຂອງລັດຖະບານ. ນັ້ນຄືເຫດຜົນເພີ່ມເຕີມແລະເພີ່ມເຕີມແລະຫຼາຍຍຸດທະສາດໃຫມ່ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນພະຍາດທີ່ຢູ່ໃນຄໍາຖາມ, ການຄົ້ນຄວ້າແລະການພັດທະນາໄດ້ຮັບທຶນຈາກກິດຈະກໍາ, ເຊິ່ງຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຢູ່ໃນອະນາຄົດເພື່ອໃຫ້ບັນລຸເປົ້າຫມາຍເຫຼົ່ານີ້.

ຫນຶ່ງຂອງແນວໂນ້ມໃນການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດ cardiovascular ໄດ້ - ຄືການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈ. ຖ້າຫາກວ່າທ່ານສົບຜົນສໍາເລັດສາມາດປິ່ນປົວໃນບໍລິເວນນີ້ບາງສ່ວນຂອງພະຍາດໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນແມ່ນຍັງ "intractable" ເນື່ອງຈາກການຂາດເຄື່ອງມືແລະອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆຂອງການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມໄດ້. ໃນຖານະເປັນບົດຄວາມໃນປັດຈຸບັນປຶກສາຫາລືແນວຄວາມຄິດຂອງການປ່ອຍອາຍພິດ serdechenogo, ກົດລະບຽບຂອງຕົນແລະວິທີການຂອງການປິ່ນປົວ, ແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງ ejection cardiac (ບັນທັດຖານໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່) ໄດ້.

ສະຖານະການປັດຈຸບັນ

ໃນການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການເພີ່ມຂຶ້ນໃນອາຍຸໄຂໃນບັນດາຜູ້ສູງອາຍຸຢູ່ໃນກຸ່ມນີ້ເພີ່ມຂຶ້ນອັດຕາສ່ວນຂອງພະຍາດຫົວໃຈ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເສດ ejection ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ. ຊຸມປີຜ່ານມາການພັດທະນາວິທີການພິສູດຂອງການປິ່ນປົວທາງການແພດແລະການນໍາໃຊ້ຂອງອຸປະກອນ resynchronization cardiac ໄດ້, cardioverter, defibrillator ວ່າ prolong ຊີວິດ, ປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດກ່ຽວກັບນີ້.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ວິທີການບໍ່ໄດ້ກໍານົດຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈທີ່ມີສ່ວນປົກກະຕິ, ການປິ່ນປົວຂອງພະຍາດນີ້ເປັນຕົວຈິງ. ນອກນັ້ນຍັງມີບໍ່ໃຊ້ສານເຄການພິສູດຂອງ decompensation cardiac ກະທັນຫັນ (ປອດບວມ). ຈົນກ່ວາໃນປັດຈຸບັນ, ຢາເສບຕິດຕົ້ນຕໍເພື່ອຮັກສາສະພາບນີ້ແມ່ນໃຫ້ຢາໄລ່ຍ່ຽວ, ອົກຊີເຈນທີ່, ແລະ nitropreparatov. ສ່ວນ Ejection, ອັດຕາການຫົວໃຈ, ພະຍາດວິທະຂອງຕົນ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີວິທີການຮຸນແຮງຕໍ່ກັບບັນຫາ.

visualize ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈແລະລະບຸການເຮັດວຽກ ຫ້ອງການຂອງຫົວໃຈໄດ້ (atria, ໂພງ) ວິທີການສາມາດ Doppler cardiography. ເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າໃຈວິທີການເຮັດວຽກຫົວໃຈ, ຂຸດຄົ້ນຄວາມສາມາດຂອງຕົນໃນການເຮັດສັນຍາ (function systolic) ແລະຜ່ອນຄາຍ (function diastolic) infarction.

ຄຸນຄ່າຂອງສ່ວນ

ສ່ວນ ejection ຂອງຫົວໃຈໄດ້, ເຊິ່ງພິຈາລະນາຕ່ໍາກວ່າມາດຕະຖານ - ຕົວຊີ້ວັດຕົ້ນຕໍເຄື່ອງມືທີ່ characterizes ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໄດ້.

ຄຸນຄ່າຂອງສ່ວນ ejection, ໄດ້ຮັບໂດຍການ Doppler cardiography:

• ລະດັບປົກກະຕິ - ຫມາຍໃຫຍ່ກວ່າຫຼືເທົ່າກັບ 55%.
• deviation ເລັກນ້ອຍ - 45-54%.
• deviation ປານກາງ - 30-44%.
• ສະແດງຄວາມ deviation - ຫນ້ອຍກ່ວາ 30%.

ຖ້າຫາກວ່າຕົວຊີ້ວັດນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາ 40% - "ພະລັງງານຂອງຫົວໃຈໄດ້" ຖືກຫຼຸດລົງ. ຄ່າປົກກະຕິ -. ຂ້າງເທິງ 50%, "ພະລັງງານຂອງຫົວໃຈໄດ້" ເປັນສິ່ງທີ່ດີ ຈັດສັນ "ເຂດສີເທົາ" ຂອງ 40-50%.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ - ທີ່ກໍານົດໄວ້ຂອງປະກົດການທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຄື່ອງຫມາຍຊີວະເຄມີຂອງການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ (Electrocardiography, ຫົວໃຈ Doppler, ຊ່ອງລັງສີປອດ) ທີ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕ່ໍາຂອງຫົວໃຈໄດ້.

ຈໍາແນກລະຫວ່າງອາການສະແດງແລະສະແດງ, systolic ແລະຫົວໃຈຊຸດໂຊມ diastolic.

ການຮີບດ່ວນຂອງບັນຫາ

ໃນທີ່ຜ່ານມາ 20 ປີເກີດຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມໃນບັນດາປະເທດເອີຣົບໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ. ແຕ່ເປັນຈໍານວນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງກໍລະນີໃນສ່ວນກາງແລະສ່ວນເທິງຂອງປະຊາກອນອັນເນື່ອງມາຈາກອາຍຸເພີ່ມຂຶ້ນ.

ອີງຕາມການສຶກສາຫະພາບເອີຣົບ (ດໍາເນີນ echocardiography), ໄດ້ພົບເຫັນວ່າຫຼຸດລົງໃນແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງ ejection, ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວອາການສະແດງແລະເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບສະແດງອາ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວບໍ່ມັກເຮັດວຽກ, ພວກເຂົາເຈົ້າມີຄຸນນະພາບຫຼຸດລົງຂອງຊີວິດແລະໄລຍະເວລາຂອງຕົນ.

ການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລາຄາແພງຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບພວກເຂົາ, ແລະສໍາລັບລັດ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຍັງມີການຊອກຫາຮີບດ່ວນສໍາລັບວິທີການເພື່ອປ້ອງກັນການປະກົດຕົວ, ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວປະສິດທິພາບຂອງພະຍາດຫົວໃຈ.

ດໍາເນີນການໃນທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ການສຶກສາໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນປະສິດທິຜົນຂອງຈໍານວນຂອງບັນດາກຸ່ມຂອງຢາເສບຕິດເພື່ອປັບປຸງ prognosis, ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ faction cardiac ຕ່ໍາໄດ້:

• ທາດຍັບຍັ້ງການ enzyme adenozinprevraschayuschego ( "Enalapril");
• angiotensin II ເປັນສັດຕູກັນ ( "valsartan");
• ຕົວທົດລອງ ( "Carvedilol");
• ຕົວ aldosterone ( "Spironolactone");
• ໃຫ້ຢາໄລ່ຍ່ຽວ ( "Torasemide");
• "ດິຈອກຊິນ".

ສາເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ - ເປັນໂຣກ, ຊຶ່ງສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເນື່ອງຈາກການລົບກວນຂອງໂຄງປະກອບການຫຼືປະຕິບັດງານຂອງ myocardium. ການຍາດວິທະຍາຂອງຈັງຫວະຫົວໃຈຫຼືດໍາເນີນການ, ການອັກເສບ, ພູມຕ້ານທານ, endocrine, E -book, ພັນທຸກໍາ, ຂະບວນການ neoplastic, ການຖືພາອາດຈະກາຍເປັນສາເຫດຂອງຄວາມອ່ອນແອຂອງຫົວໃຈທີ່ມີສ່ວນ ejection ບົກພ່ອງຫລືບໍ່ມີ.

ສາເຫດຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມ:

- ພະຍາດຫົວໃຈ Coronary (ປົກກະຕິແລ້ວພາຍຫຼັງທີ່ທຸກທໍລະມານການໂຈມຕີຫົວໃຈ);

- hypertension;

- ການລວມກັນຂອງ CHD ແລະ hypertension;

- cardiomyopathy idiopathic;

- fibrillation atrial;

- ພະຍາດວາວ (ໄຄຂໍ່ຈົ່ງ sclerotic).

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ:

- ຄວາມດັນ (ຫົວໃຈໄຫລອອກໄປສ່ວນ - ຫນ້ອຍກ່ວາ 40% ຂອງ norm ໄດ້);

- diastolic (ejection ສ່ວນ 45-50%).

ການບົ່ງມະຕິຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມ systolic

ການບົ່ງມະຕິຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມ systolic ປະກອບ:

1. ສ່ວນ ejection Cardiac - ຫນ້ອຍກ່ວາ 40% ຂອງ norm ໄດ້;

2. ຄວາມເມື່ອຍລ້າໃນວົງການໄຫຼວຽນຂອງ;

3. ການປ່ຽນແປງໃນໂຄງປະກອບການຫົວໃຈ (ມີຮອຍແປ້ວໃຫຍ່, lesions fibrosis, ແລະອື່ນໆ).

ອາການຂອງຄວາມແອອັດ:

- ຄວາມເມື່ອຍລ້າ;

- dyspnea (ແບບສັ້ນໆຂອງລົມຫາຍໃຈ), ລວມທັງ orthopnea, dyspnea nocturnal paroxysmal - ພະຍາດຫືດ cardiac;

- ມີອາການບວມ;

- hepatomegaly;

- ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຫລອດເລືອດດໍາ jugular;

- crackles ໃນປອດຫຼືເຍື່ອຫຸ້ມປອດ;

- ສິ່ງລົບກວນໃນຟັງຂອງຫົວໃຈໄດ້, cardiomegaly.

ປະສົມປະສານຂອງຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງອາການຂ້າງເທິງນີ້, ການສະຫນອງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບພະຍາດຫົວໃຈຈະຊ່ວຍໃຫ້ການສ້າງຫົວໃຈຊຸດໂຊມ, ແຕ່ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນຖື Doppler ຫົວໃຈກັບຄໍານິຍາມຂອງການປ່ຽນແປງໂຄງປະກອບແລະການປະເມີນຜົນຂອງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງ ejection myocardial ໄດ້. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ມັນຈະເປັນການສໍາຄັນສ່ວນຫົວໃຈ ejection, ອັດຕາການຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຫົວໃຈຊຶ່ງແນ່ນອນວ່າຄົນອື່ນໄດ້.

ມາດຕະຖານການບົ່ງມະຕິ

ເງື່ອນໄຂສໍາລັບການບົ່ງມະຕິຂອງຫົວໃຈຊຸດໂຊມເສດປົກກະຕິ:

- ຖອດສ່ວນຂອງຫົວໃຈ - ອັດຕາຂອງ 45-50% ໄດ້;

- ຄວາມເມື່ອຍລ້າໃນວົງຂະຫນາດນ້ອຍ (dyspnea, crepitation ປອດ, ພະຍາດຫືດ cardiac);

- ການລະເມີດຂອງການພັກຜ່ອນຫຼືການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງແຂງຂອງ myocardium ໄດ້.

ຍົກເວັ້ນຫົວໃຈຊຸດໂຊມປີທີ່ຜ່ານມາກໍານົດເຄື່ອງຫມາຍທາງຊີວະພາບ: atrial peptide natriuretic (ແຫຼມຫົວໃຈຊຸດໂຊມ - ໃນໄລຍະ 300 pg / ml, ຊໍາເຮື້ອຫຼາຍກວ່າ 125 pg / ml). ລະດັບ peptide ຈະຊ່ວຍໃນການກໍານົດ prognosis ຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດໄດ້.

ຄົນເຈັບທີ່ມີການຮັກສາໄວ້ສ່ວນ cardiac ປົກກະຕິແລ້ວອາຍຸ, ແລະມັນແມ່ນມັກຈະເພີ່ມເຕີມແມ່ຍິງ. ພວກເຂົາເຈົ້າມີ comorbidities ຫຼາຍ, ລວມທັງ hypertension. ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ລະດັບ plasma ຂອງ natriuretic peptide ຊະນິດ B ແມ່ນຕ່ໍາກ່ວາວ່າຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສ່ວນຕ່ໍາ, ແຕ່ສູງກ່ວາທີ່ຂອງປະຊາຊົນມີສຸຂະພາບ.

ບັນຫາສໍາລັບການແພດໃນການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ

ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ໃນເວລາທີ່ຫົວໃຈໄຫລອອກໄປສ່ວນຂ້າງເທິງບັນທັດຖານ:

- ການບັນເທົາອາການຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ;

- ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຂອງກໍລະນີຂອງ readmission;

- ການປ້ອງກັນຂອງການເສຍຊີວິດກ່ອນໄວອັນຄວນ.

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການແກ້ໄຂຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວແມ່ນເປັນການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາເສບຕິດ:

- ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ;

- ເກືອຈໍາກັດໄດ້ຮັບ;

- ການຈໍາກັດນ້ໍາ;

- ການສູນເສຍນ້ໍາ.

ການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນການ EF

ຂັ້ນຕອນທີ 1: ການຂັບປັດສາວະ ( "Torasemide") + inhibitor ຂອງ angiotensin ແປງ enzyme ( "Enalapril") receptor blocker ຫຼື angiotensin II ( "valsartan") ປະລິມານທີ່ມີການເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວໄປເປັນລັດຫມັ້ນຄົງ + beta-blocker ( "Carvedilol").

ຖ້າອາການຍັງຄົງຄ້າງ - ຂັ້ນຕອນທີ 2: ຕື່ມການປໍລະປັກ aldosterone ( "Veroshpiron") ຫຼື receptor angiotensin P.

ຖ້າອາການຍັງຄົງຢູ່ໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເພີ່ມການປິ່ນປົວຂອງ "ດິຈອກຊິນ", "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") ແລະ / ຫຼືດໍາເນີນການແຊກແຊງສະແດງ (ຕັ້ງຄ່າອຸປະກອນ resynchronization implanted cardioverter, defibrillator, ຫົວໃຈຖ່າຍເທ), ultrasound ໄດ້ໃຊ້ເວລາໃນເມື່ອກ່ອນຂອງຫົວໃຈໄດ້. ສ່ວນ Ejection, ອັດຕາການທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງນີ້, ໃນກໍລະນີນີ້ໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍ ultrasonography.

ມີສິດເທົ່າທຽມການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄຫມຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ angiotensin ແປງ inhibitors enzyme, angiotensin receptor blockers P, ຕົວທົດລອງ, ຕົວສະກັດ aldosterone, ໃຫ້ຢາໄລ່ຍ່ຽວ, nitrates, hydralazine, ໃຫ້ຢາ digoxin, Omacor, ຖ້າຫາກວ່າອຸປະກອນຕິດຕັ້ງ resynchronization ມີຄວາມຈໍາເປັນແລະເປັນ cardioverter, defibrillator ໃນສອງທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາໄດ້ເຮັດໃຫ້ເປັນການເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ສໍາຄັນໃນການຢູ່ລອດ ຄົນເຈັບທີ່ມີຮູບແບບ terminal ຂອງພະຍາດ. ນີ້ເກີດຄວາມທ້າທາຍໃຫມ່ສໍາລັບແພດແລະຄົ້ນຄ້ວາ.

ມັນຍັງມີວິທີການທົດແທນການຊອກຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງຈຸລັງຮອຍຂອງ myocardium.

ສະຫຼຸບ

ດັ່ງນັ້ນ, ຈາກບົດຄວາມສົ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເບິ່ງຄ່າປະຕິບັດດໍາເນີນໂດຍການປະຕິບັດແພດ. ສ່ວນ Ejection ຂອງຫົວໃຈ (ບັນທັດຖານແລະພະຍາດ) ບໍ່ເຂົ້າໃຈທັນຢ່າງເຕັມສ່ວນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຢາປົວພະຍາດແມ່ນໃນປັດຈຸບັນທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ຈະຈັດການກັບພະຍາດກ່ຽວກັບນີ້ບໍ່ສົມບູນແບບ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະມີຄວາມຫວັງ, ແລະການລົງທຶນຈໍານວນທີ່ພຽງພໍຂອງການລົງທຶນໃນການພັດທະນາແລະການພັດທະນາຂອງການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດໃນບໍລິເວນນີ້. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ຈາກວິທະຍາສາດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບການພັດທະນາຂອງອຸດສາຫະກໍາສຸຂະພາບໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ອໍານາດການປົກສາທາລະນະຄວນສະຫນັບສະຫນູນສະຖາບັນການທາງການແພດວິທະຍາສາດທັງຫມົດ, ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະທໍາລາຍການຢຸດຊະງັກໃນໄລຍະບັນຫາປຶກສາຫາລື.