ການດໍາເນີນງານ Hartmann: ຄໍາອະທິບາຍຂັ້ນຕອນ, ອຸປະກອນ

ປະຕິບັດງານໄດ້ດໍາເນີນການ Hartmann ເປັນວິທີການສໍາລັບການປິ່ນປົວເປັນ ການເປັນມະເຮັງຈໍ້າສອງເມັດ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງພະຍາດ, ບໍ່ແມ່ນການພຽງແຕ່ປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດແລະມີພຽງແຕ່ເປັນມະເລັງທາງຢາສໍາລັບການເປັນມະເຮັງ, ເຊິ່ງດໍາເນີນຢູ່ໃນເວັບໄຊນີ້ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເຫມາະສົມ.

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການຜ່າຕັດ

ປະເພດການດໍາເນີນ Hartmann ສະແດງໃຫ້ເຫັນສໍາລັບຄົນເຈັບພິການທາງດ້ານແລະຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີການບົ່ງມະຕິຂອງ "ມະເຮັງຂອງຈໍ້າສອງເມັດ sigmoid ຫຼືພະແນກ rectosigmoid." ມີເຫດຜົນອື່ນເປັນຫຍັງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະຕັດສິນໃຈທີ່ຈະດໍາເນີນການປະຕິບັດງານ Hartmann ແມ່ນ:

• ຊັບຊ້ອນຊື່ເວັບໄຊຕັນ (ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ສະບຽງອາຫານບໍ່ໄດ້ຍ້າຍຜ່ານລໍາໄສ້ໂດຍທົ່ວໄປ);
• perforation (ໂດຍຜ່ານການອຸທອນຂອງບໍ່ເປັນລະບຽບ);
• volvulus ຈໍ້າສອງເມັດ sigmoid ໃນກໍລະນີຂອງການຊຶມເຊື້ອແຊກຊ້ອນ peritonitis ລັດ (ຈໍ້າສອງເມັດຍາວຜິດປົກກະຕິ mesentery ຂອງຕົນ).

ມັນແມ່ນປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິໂດຍການຊີ້ບອກພາວະສຸກເສີນ, ເຊັ່ນ: ເນື້ອງອກທີ່ manifestation ຂອງທະລາຍອຸດຕັນລໍາໃສ້ໄດ້.

ຂັ້ນຕອນການດໍາເນີນງານ Hartmann ຂອງ

ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍໃຊ້ພຽງແຕ່ຂັ້ນຕອນຂອງການຄັ້ງທໍາອິດຂອງຕົນ. ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປໃນໄລຍະເວລາການຟື້ນຟູທີ່ເອື້ອອໍານວຍໄດ້ປະຕິບັດພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກໄລຍະຫົກເດືອນ.

ການດໍາເນີນງານ Hartmann, ການເປີດເຜີຍຂອງທີ່ໃຫ້ Petrov B. A. , ໄດ້ແບ່ງອອກເປັນສອງໄລຍະ. ນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ descending ແລະຈໍ້າສອງເມັດຂວາງຂອງລໍາໄສ້ໄດ້.

ດັ່ງນັ້ນ, ການດໍາເນີນງານທັງຫມົດປະກອບດ້ວຍຂັ້ນຕອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ຂັ້ນຕອນນີ້ໄດ້ຮັບການອະທິບາຍໂດຍ Petrovym B. A. , ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ເຂົາຫົວຂໍ້ຂອງ "resection ຕັນ." ຫຼາຍມັກ, ຄົນເຈັບທີ່ມີການບົ່ງມະຕິຂອງ "ມະເຮັງ" ການໃຊ້ພຽງແຕ່ຂັ້ນຕອນນີ້. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປັນສ່ວນສະເພາະໃດຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ໄດ້, ແລະໃນທີ່ tumor ໄດ້ຖືກຕັ້ງຢູ່. ຫຼັງຈາກນັ້ນ stitching lumen ສ່ວນ distal ໄດ້. ມັນແມ່ນເຮັດຂຶ້ນໃກ້ຊິດ, ແລະຊ່ອງຫວ່າງໄວ້ໃນທ້ອງຢູ່ຕາມໂກນ. ໃນຕອນທ້າຍຊາຍແດນຕິດຈອດຂອງ guts ເຈັບດໍາເນີນການສະແດງຢູ່ໃນຜະຫມັງຫມ້າທ້ອງກັບພາກສ່ວນທາງຫນ້າຂອງມັນ. ການສະຫລຸບນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າເປັນ colostomy, ເຊິ່ງຈະໄດ້ຮັບການລາຍລັກອັກສອນໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມຂ້າງລຸ່ມນີ້.
2. ຂັ້ນຕອນທີສອງໃນວິຊາເງື່ອນໄຂຂອງໄລຍະເວລາການຟື້ນຟູຈະໄດ້ຮັບການຈັດຂຶ້ນໃນບໍ່ກ່ອນຫນ້ານັ້ນກ່ວາສອງເດືອນ, ໃນບາງກໍລະນີ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກໄລຍະຫົກເດືອນ. ເຂົາແມ່ນເພື່ອປະຕິສັງຂອນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງໃນຕອນທ້າຍຈໍ້າສອງເມັດ anastomosis ທີ່ຈະສິ້ນສຸດ. Colostomy ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງອອກ. ການແຕກຕ່າງຂອງຂ້າງ anastomosis ຂ້າງ, ແຕ່ວ່າໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ເຈັບໄດ້ປະຕິເສດມັນ.

ກະກຽມຜູ້ປ່ວຍສໍາຫລັບການຜ່າຕັດ

ທໍາອິດແມ່ນຂັ້ນຕອນຂອງການກະກຽມຂອງຄົນເຈັບໃນການປະຕິບັດຕາມ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນປົກກະຕິແລ້ວເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບອ່ອນແອ, ຫມົດ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອດໍາເນີນການຊຸດຂອງການສໍາຫຼວດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວຄວາມເຂັ້ມແຂງໂດຍທົ່ວໄປຂອງປະຊາຊົນບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຍ້າຍອອກໂດຍບໍ່ມີການປະຕິບັດງານຂອງການເສຍຊີວິດໄດ້. ນໍາໃຊ້ສໍາລັບຂະຫນາດກາງນີ້, ທີ່ປະຕິບັດຈຸດປະສົງໃນການປັບປຸງການທໍາງານ cardiac, ລະບຽບການຂອງສັນຍາ gastrointestinal ໄດ້ອາດຈະມີ ການສົ່ງເລືອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການແຕ່ງຕັ້ງຂອງຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງວິຕາມິນແລະອາຫານພິເສດ.

ການດໍາເນີນງານ Hartmann ຂອງເຄື່ອງຈັກ

ສໍາລັບການດໍາເນີນການຄົນເຈັບແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນກັບຄືນໄປລາວ. ທ້ອງ ເປີດເຜີຍຕັດ Seredinny ຕ່ໍາຈາກຫົວຫນ່າວແລະ 5 ຊຕມ (ບາງຄັ້ງເລັກນ້ອຍຫນ້ອຍ) ຂ້າງເທິງດື. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຍ້າຍໄປ Trendelenburga (ຄົນເຈັບຂອງຫົວແລະບ່າສາຍແອວຢູ່ຕ່ໍາກວ່າ pelvis ໄດ້). ປະຕິບັດໃນຕໍ່ຫນ້າອອກການລະດົມອັນທີ່ເອີ້ນວ່າຂອງຈໍ້າສອງເມັດ sigmoid ໄດ້, ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້ແມ່ນນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປຂອງຖື. ຮາກຂອງ mesentery ໄດ້ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢູ່ໃນກະເປົ໋າ peritoneum Douglas ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນນໍາສະເຫນີເປັນຈໍານວນທີ່ແນ່ນອນຂອງ novocaine (ປະມານ 250 ມລ). ມັນແມ່ນການກວດສອບໃນປັດຈຸບັນແລະກໍານົດສະຖານທີ່ຂອງ tumor ແລະລັກສະນະອື່ນໆຂອງຕົນ. ຈໍ້າສອງເມັດ sigmoid, ຊຶ່ງດໍາເນີນການແລະປະຕິບັດງານແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະນໍາເອົາບາດແຜແລະຈະໃຫ້ນາງຂ້າງສິດທິໃນການໄດ້ໃກ້ຊິດກັບ midline ໄດ້. Mesentery ໃນຂະນະທີ່ຂ້ອນຂ້າງຍາວ. ຕໍ່ໄປ, ໃນຫຼັກສູດແມ່ນມີມີດຕັດທີ່ຕິດພັນຢູ່ໃນຊັ້ນນອກຂອງ peritoneum ໄດ້. ມັນໄດ້ຈັດຂຶ້ນໃນສະຖານທີ່, ບ່ອນທີ່ຮາກຂອງ mesentery ໄດ້. ການຜ່າຕັດແມ່ນດໍາເນີນການຕະຫຼອດຄວາມຍາວຂອງວົງການ, ເຊິ່ງຈະຕໍ່ໄດ້ຮັບການອອກໃຫ້ຫມົດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນລໍາໄສ້ອອກໂຮງຫມໍກັບພາຍນອກ, ແລະການຜ່າຕັດຊັ້ນໃນເກີດຂຶ້ນ peritoneum. ເສັ້ນເລືອດແດງສອງແລະທີສາມຕັດກັນຢູ່ສະຖານທີ່ທີ່ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ clamps ຫນ້າເຫຼົ່ານີ້ໄດ້. ສະຖານທີ່ນີ້ແມ່ນສະໂດຍການລົງຂາວທີ່ຂອງເສັ້ນໂລຫິດແດງ mesenteric ຕ່ໍາເປັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນແມ່ນ ligated ກັບກະທູ້ໄຫມ. ເຈັບຢ່າງລະອຽດເຫັນກັບທີ່ເສັ້ນໂລຫິດແດງໄວ້ດັ່ງກ່າວໄດ້ເກັບຮັກສາໄວ້, ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ທ່ານຫມໍໄດ້ຍັງຄົງຮັກສາເສັ້ນເລືອດແດງເທິງແລະ proctal.

Mesentery ແລະ clamped ຈາກທັງສອງຝ່າຍແລະລະຫວ່າງເຄື່ອງມືທີ່ຕັດກັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຕື່ມອີກຂະຫຍາຍພາຍໃນມັນມີເສັ້ນຜູກ.

ຖ້າຫາກວ່າມີການໂຍກຍ້າຍ verhneampulyarnogo ພະແນກເສັ້ນໂລຫິດແດງທາງຮູທະວານ, ຊຶ່ງມີທີ່ຕັ້ງຢູ່ດ້ານເທິງ, ບົນພື້ນຖານບັງຄັບ ligated.

clamps ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນສະຖານທີ່ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ໃນໄລຍະຖືກກະທົບຕາມລໍາໄສ້ທີ່;
• ກຸ່ມ verhneampulyarny ຂອງຮູທະວານ.

ລະຫວ່າງຄລິບເຫຼົ່ານີ້ຜົນກະທົບລໍາໄສ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍໃຊ້ມີດຜ່າຕັດແຫຼມ. ນີ້ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນບາງສ່ວນຂອງສຸຂະພາບ. ໃນຕອນທ້າຍຂອງລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກ sutured ແຫນ້ນ. ນໍາໃຊ້ສໍາລັບ catgut ໄຫມກະທູ້ນີ້.

ໄລຍະເວລາ postoperative

ການປະຕິບັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນໃນໄລຍະເວລານີ້:

• ໂດຍຜ່ານທໍ່ນັ້ນສາມເທື່ອຕໍ່ມື້ລ້າງລໍາໄສ້. ນໍາໃຊ້ສໍາລັບອ່ອນແອນີ້ ການແກ້ໄຂຂອງຢາຂ້າເຊື້ອໂຣກ, ການແຕ່ງຕັ້ງຂອງທີ່ທ່ານຫມໍໄດ້ຕັດສິນໃຈບົນພື້ນຖານຂອງການວິເຄາະໄດ້.
• ພາຍໃນຫ້າວັນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອເກີດຂຶ້ນວັດສະດຸປ້ອນ.
• ໄດ້ຖືກແຕ່ງຕັ້ງເປັນອາຫານພິເສດໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດໃນການທີ່ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະໃຊ້ເວລາອາຫານແຫຼວເທົ່ານັ້ນ.
• ທ່ານຫມໍສັ່ງການບໍລິຫານຂອງຢາເສບຕິດທີ່ປະກອບສ່ວນກັບປະທານຊັກຊ້າໄດ້.

ທໍ່ລໍາໄສ້ລ້າງອອກຫຼັງຈາກ 7-9 ມື້ໃນທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ຫຼັງຈາກ 3-6 ເດືອນ ໄລຍະເວລາໄປສະນີ, ການປະຕິບັດ, ກ່ຽວກັບສະພາບຂອງການໄຫຼທີ່ເອື້ອອໍານວຍຂອງຕົນມັນສາມາດດໍາເນີນການຟື້ນຟູຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພາະລໍາໄສ້, ແລະຖອນທະວານຫນັກຜິດທໍາມະຊາດ.

ພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ

ອາການແຊກຊ້ອນຕົ້ນຕໍທີ່ສາມາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບທີ່ຕົກເລືອດ. ມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນທັງໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານແລະຫຼັງຈາກມັນ.

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບອາການຊ໊ອກໄດ້, ຊຶ່ງຍັງເປັນໄພຄຸກຄາມຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ສະຖິຕິຍືນຍັນວ່າສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ນຮັບການຜ່າຕັດເສຍຊີວິດພາຍໃນຫນຶ່ງຫາສອງມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ penetration ຂອງພະຍາດຊຶມເຊື້ອໃນບາດແຜໄດ້. ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກະກຽມລະມັດລະວັງທີ່ສຸດຂອງລໍາໃສ້ທໍາງານສໍາລັບການຜ່າຕັດເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບຈາກທີ່ມີການຖ່າຍຊະຊາຍຢູ່ໃນມື້ທໍາອິດຂອງໄລຍະເວລາ postoperative ໄດ້. ຖ້າຫາກວ່າ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການດໍາເນີນການແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການກວດຂັນຂອງລໍາໄສ້ໄດ້ເພື່ອເອົາເນື້ອໃນຂອງຕົນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ໃນສອງຂັ້ນຕອນ, ຊຶ່ງໄດ້ຖືກອະທິບາຍໃນພາກສ່ວນທໍາອິດຂອງບົດຄວາມນີ້.

ຂັ້ນຕອນປະຕິບັດຫຼັງການຜ່າຕັດ

ໃນລະຫວ່າງການຟື້ນຟູສາມາດໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນວ່າ ການຮັກສາໄວ້ວະບໍ່ສະດວກ, ແລະການຮ້ອງທຸກຈາກຜູ້ປ່ວຍ, ເປັນລະບຽບນັ້ນ, ບໍ່ໄດ້ມາ. ນ້ໍາຍ່ຽວທຽມ, ແລະນີ້ເກີດຂື້ນພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກ 10 ຊົ່ວໂມງຫຼັງການຜ່າຕັດສໍາເລັດແລ້ວ. ລະບຽບການແມ່ນປະຕິບັດຢ່າງຫນ້ອຍສາມເທື່ອຕໍ່ມື້. ການບໍ່ເຊື່ອຟັງອາດນໍາໄປສູ່ການຄວາມຈິງທີ່ວ່າພົກຍ່ຽວໄດ້ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຍາວພຽງແຕ່, ມັນ zaprokinetsya ຫຼັງແລະ, ແນ່ນອນ, ຈະສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການເຮັດສັນຍາ.

ແທນທີ່ຈະເປັນການສະຫລຸບໄດ້

ປະສິດທິພາບຂອງການເຮັດວຽກແລ້ວຮັບຜົນກະທົບຈາກປັດໄຈຈໍານວນຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະ, ສະພາບຂອງຄົນເຈັບກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດ, ວັນທີຜ່າຕັດ, ການເລືອກວິທີການສິດທິໃນການດໍາເນີນການດໍາເນີນງານ. ແຕ່ເຖິງວ່າຈະມີນີ້, ໃນຈໍານວນຫຼາຍກໍລະນີ, ການດໍາເນີນ Hartmann ແມ່ນກ່ຽວກັບການຈໍ້າສອງເມັດສາມາດເປັນວິທີການພຽງແຕ່ການປິ່ນປົວ.