Nailing - ມັນເປັນສິ່ງທີ່? ຈັດຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່ຜ່າຕັດຂອງກະດູກໃຊ້ fixing ຕ່າງໆໂຄງສ້າງ

ປະສົມຂອງກະດູກຫັກໃຊ້ປະຕິບັດງານຈະເລັ່ງຂະບວນການການປິ່ນປົວ, ແລະການຟື້ນຟູຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຊັບຊ້ອນ. ສໍາລັບການໃຊ້ເວລາທໍາອິດເປັນຂັ້ນຕອນເຊັ່ນ: fixation ຂອງກະດູກ, ໄດ້ຈັດຂຶ້ນໃນສະຕະວັດທີ 19, ແຕ່ເນື່ອງຈາກການສຸກເສີນຂອງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດທ່ານຫມໍ purulent ໄດ້ຖືກບັງຄັບໃຫ້ຢຸດເຊົາການດໍາເນີນມັນ. ຄວາມພະຍາຍາມຕໍ່ອາຍຸຫລັງຈາກການແນະນໍາໃນການປະຕິບັດການປິ່ນປົວ aseptic ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ.

fixation ແມ່ນຫຍັງ?

ຜູ້ປ່ວຍຫລາຍຄົນທີ່ມີແພດກະດູກຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນໃຫ້ກັບຖື osteosynthesis. ມັນແມ່ນຫຍັງ? ນີ້ ປະສົມກະດູກໂດຍວິທີການຂອງການດໍາເນີນ. ກໍາຫນົດໂດຍປົກກະຕິກັບພຣະອົງໃນການປິ່ນປົວຮ່ວມສະລັບສັບຊ້ອນ, fused ເຫມາະສົມຫຼືກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຫະປະຊາສົດ. ການນໍາໃຊ້ fixation osteosynthesis ເກີດຂຶ້ນ fragments ຈັບຄູ່. ນີ້ເປັນການສ້າງເງື່ອນໄຂທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການ fusion ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຟື້ນຟູຂອງຄວາມສົມບູນຂອງຢູ່ປີກລຸ່ມສຸດເປັນໄດ້.

ມີສອງແນວພັນຕົ້ນຕໍຂອງ osteosynthesis ແມ່ນ:

• ການເອົາໃຈໃສ່ (extramedullary, intramedullary, transosseous);
• ນອກ (extrafocal).

ມັນເກີດຂຶ້ນ osteosynthesis ແລະ ultrasonic. ມັນແມ່ນຫຍັງ? ມັນເປັນ ປະສົມຂອງກະດູກຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້.

ການດໍາເນີນງານແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນການນໍາໃຊ້ fixatives ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ສໍາລັບການເອົາໃຈໃສ່ intraosseous pins osteosynthesis ແລະເລັບມືນໍາໃຊ້ສໍາລັບການແຜ່ນ - ແຜ່ນທີ່ມີສະກູ, ສໍາລັບ transosseous - ໄດ້ໂອ້ລົມແລະສະກູ. ກ່ອງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂອງອຸປະກອນການເປັນກາງດ້ວຍທາງເຄມີ, ທາງຮ່າງກາຍແລະທາງຊີວະພາບ. ນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໂຄງສ້າງໂລຫະຂອງ vitalliya, ເຫລັກສະແຕນເລດ, titanium, ຫຼາຍຫນ້ອຍ - ຈາກພລາສຕິກ inert ແລະກະດູກ. spacers ເຮັດຈາກໂລຫະຫຼັງຈາກກະດູກຫັກ srastetsja ປົກກະຕິແລ້ວອອກ. ອຸປະກອນ Ilizarov ກ່ຽວກັບຂາທີ່ໃຊ້ສໍາຫລັບ osteosynthesis ພາຍນອກ. ຂໍຂອບໃຈກັບພຣະອົງ, ຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫລັງຈາກປຽບທຽບຄົງຢ່າງຫນັກແຫນ້ນ. ຄົນເຈັບສາມາດຍ່າງຕາມປົກກະຕິທີ່ມີການໂຫຼດຢ່າງເຕັມທີ່.

ປະຈັກພະຍານ

ການດໍາເນີນງານ osteosynthesis ສະແດງໃຫ້ເຫັນເປັນວິທີການຟື້ນຟູປະຖົມໃນເວລາທີ່:

• ກະດູກຫັກດັ່ງກ່າວນີ້, ຊຶ່ງບໍ່ໄດ້ການຂະຫຍາຍຕົວພ້ອມກັນໂດຍບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການບາດເຈັບ;
• ການຄາດຄະເນຄວາມເສຍຫາຍການກັດຢູ່ຜິວຫນັງ (ໃນເວລາທີ່ປິດກະດູກຫັກແມ່ນສາມາດທີ່ຈະໄປເຂົ້າໄປໃນສາທາລະນະ);
• ກະດູກຫັກຄວາມສັບສົນໂດຍຄວາມເສຍຫາຍໃຫ້ເສັ້ນໂລຫິດແດງທີ່ສໍາຄັນ.

contraindications

ການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ສະບາຍ;
• ມີຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງເປີດ;
• ຕາມແພ່ເຊື້ອໃຫ້ກັບເວັບໄຊທີ່ຖືກກະທົບ;
• ຖ້າຫາກວ່າມີການສະແດງອອກຂອງພະຍາດວິທະຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນຕ່າງໆ;
• ໃນຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດລະບົບຂອງກະດູກ;
• ຄົນເຈັບທີ່ມີຢູ່ປີກລຸ່ມສຸດບໍ່ພຽງພໍ venous.

ປະເພດຂອງແຜ່ນ

ແຜ່ນຈາລຶກທີ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະປະຕິບັດງານ, ເຮັດໃຫ້ການໂລຫະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການຮັບຮູ້ທີ່ດີທີ່ສຸດແຜ່ນ titanium, ເປັນອຸປະກອນນີ້ມີຄຸນສົມບັດທີ່ຫນ້າສົນໃຈ: ຮູບເງົາອາກາດໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນທັນທີ, ຊຶ່ງໃນວິທີການທີ່ບໍ່ມີຈະບໍ່ໄດ້ໂຕ້ຕອບກັບແພຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ມີຄວາມຢ້ານກົວຂອງ metallosis ບໍ່. ນັ້ນຄືເຫດຜົນຫຼາຍຂອງແຜ່ນເຫຼົ່ານີ້ຍັງບໍ່ໄດ້ໂຍກຍ້າຍອອກແລະໄດ້ຖືກປະໄວ້ສໍາລັບຊີວິດ.

Submersible osteosynthesis intraosseous

ອີກຊື່ຫນຶ່ງຂອງການດໍາເນີນການ - osteosynthesis intramedullary. ພຣະອົງໄດ້ແມ່ນເປີດແລະປິດ. ໃນກໍລະນີທໍາອິດ, ເຂດກະດູກຫັກໄດ້ສໍາຜັດ, whereupon ການປຽບທຽບຂອງ fragments ໄດ້ແລະໃນຮູ medullary ຂອງກະດູກທີ່ຖືກເສຍຫາຍສັກ rod ກົນຈັກ. fixation ກາງແຈ້ງບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການນໍາໃຊ້ຂອງອຸປະກອນພິເສດເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ຊິ້ນ, ວິທີການນີ້ແມ່ນຫຼາຍ simpler ແລະສາມາດເຂົ້າເຖິງຫຼາຍປະຕິບັດງານຢ່າງໃກ້ຊິດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນກໍລະນີນີ້ມັນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຂອງຈຸລັງຂອງປາໄດ້.

ປິດ fixation intramedullary ແມ່ນ characterized by ຄວາມຈິງທີ່ວ່າພວກເຂົາເຈົ້າຜະລິດການປຽບທຽບຂອງຊິ້ນໄດ້, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເຮັດໃຫ້ເປັນ incision ຂະຫນາດນ້ອຍຫ່າງຈາກເວັບໄຊຂອງກະດູກຫັກໄດ້. ພາຍໃຕ້ການ X-ray ການຄວບຄຸມໂດຍຜ່ານການ incision ນີ້ໃຊ້ອຸປະກອນພິເສດແມ່ນການນໍາສະເຫນີເຂົ້າໄປໃນຮູ medullary ຂອງກະດູກ conductor ເສຍຫາຍໂລຫະຍາວແທນທີ່ຈະ rod ຮູຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງທີ່ເຫມາະສົມ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕົວນໍາຖືກຍ້າຍອອກແລະບາດແຜໄດ້ຖືກ sutured.

osteosynthesis Submersible

ມັນແມ່ນຫຍັງ? ນີ້ວິທີການກະດູກສົມໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢູ່ໃນກະດູກຫັກຕ່າງໆ (comminuted, helical, periarticular, ບ້ຽວ, ອອກທາງຂ້າງ, intraarticular) ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງຂອງເຫຼັກແລະຮູບຮ່າງຂອງຮູ medullary. clamps, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນຮູບແບບຂອງແຜ່ນຈາລຶກຄວາມຫນາທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະຮູບຮ່າງ, ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບກະດູກໄດ້ນໍາໃຊ້ screws. ແຜ່ນທີ່ທັນສະໄຫມຈໍານວນຫຼາຍກໍາລັງເຮັດຮ່ວມກັນເປັນອຸປະກອນພິເສດ, ລວມທັງການໂຍກຍ້າຍແລະບໍ່ແມ່ນເອົາອອກໄດ້. ປະຕິບັດຕາມລະບຽບການ, ມັກຈະບັງຄັບໃຊ້ເຖິງແມ່ນວ່າສຽງໂຫວດທັງຫມົດ plaster.

ໃນເວລາທີ່ກະດູກຫັກຫຼຽງ helical ແລະ osteosynthesis ແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍວິທີການຂອງໃນລອກເອົາເປືອກໂລຫະແລະສາຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບວົງພິເສດແລະສະແຕນເລດເຄິ່ງແຫວນປົກກະຕິແລ້ວ. ນີ້ປະສົມວິທີການກະດູກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສາຍການ, ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນເອກະລາດເນື່ອງຈາກ fixation ແມ່ນບໍ່ແຂງແຮງເກີນໄປແລະມັກຈະເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນອາຫານເສີມປະເພດອື່ນໆຂອງ osteosynthesis ໄດ້.

ດໍາເນີນການນີ້ແມ່ນຫຼາຍບໍ່ຄ່ອຍໃຊ້ນຸ່ມ suture (ຜ້າໄຫມ, catgut, dacron), ເນື່ອງຈາກວ່າ filaments ດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ສາມາດຕ້ານການດຶງກ້າມເນື້ອແລະການກໍາຈັດຂອງຊິ້ນ.

osteosynthesis transosseus Submersible

ຈັດຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່ໃນການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວໂດຍສະເລ່ຍຂອງໄລປະຕູ, screws, ໄດ້ໂອ້ລົມແລະ clamps ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນດໍາເນີນໃນ kosopoperechnom ຫຼືຕາມທາງຂວາງໂດຍຜ່ານກໍາແພງກະດູກເປັນເວັບໄຊຂອງການບາດເຈັບ. ປະເພດພິເສດຂອງ osteosynthesis chreskostnogo ຮ່ວມກັນກະດູກ - ນີ້ແມ່ນໃນເວລາທີ່ຊິ້ນແມ່ນເຈາະຊ່ອງແລະໂດຍຜ່ານພວກເຂົາໃຊ້ເວ ligatures (catgut, ຜ້າໄຫມ, ສາຍ), ຊຶ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນເຄັ່ງຄັດຂື້ນແລະນໍາໄປຖີ້ມ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ກະດູກກະດູກຫັກຮ່ວມກັນຂອງ olecranon ຫຼື patella. osteosynthesis Transosseous ຫນອງການສໍາລັບການບັງຄັບຂອງສຽງໂຫວດທັງຫມົດໄດ້.

fixation ກາງແຈ້ງ

ຈັດຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່ນີ້ແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍວິທີການຂອງອຸປະກອນພິເສດ (Ilizarov ເຄື່ອງ Volkova - Oganessian). ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ການສົມທຽບຂອງຊິ້ນໂດຍບໍ່ມີການສໍາຜັດຂອງເວັບໄຊກະດູກຫັກນັ້ນແລະການແກ້ໄຂໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຢ່າງຫນັກແຫນ້ນ. ວິທີການນີ້ແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນໂດຍບໍ່ມີການບັງຄັບຂອງຫີນກາວ, ແລະອຸປະກອນ Ilizarov ກ່ຽວກັບຕີນອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານເພື່ອຍ່າງກັບຄົນເຈັບທີ່ມີການໂຫຼດຢ່າງເຕັມທີ່.

ພາວະແຊກຊ້ອນ

ຫຼັງຈາກທີ່ປະຕິບັດງານອາດເຮັດໃຫ້ເກີດພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ. ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່າ:

• ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເຕັກນິກການຄັດເລືອກ fixation ຂອງກະດູກ;
• ຄວາມບໍ່ແນ່ນອນ debris ກະດູກຈັບຄູ່;
• ການປິ່ນປົວເສຍມາລະຍາດຂອງຈຸລັງຂອງປາ;
• ຢ່າງບໍ່ຖືກຕ້ອງເກັບ lock ໄດ້;
• ບໍ່ແມ່ນປະຕິບັດຕາມທີ່ມີ aseptic ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອ.

ພາວະແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບສ່ວນໃນການປິ່ນປົວກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ມັນຮ້າຍແຮງຫຼື nonunion ສົມບູນ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ osteosynthesis submersible ໃຊ້ແຜ່ນ massive ຍາວແລະ expose ກະດູກສໍາລັບນີ້ສໍາລັບໄລຍະຍາວ, ມັນແມ່ນມັກຈະໄດ້ຖືກລົບກວນການໄຫຼຂອງເລືອດ, ຊຶ່ງນໍາໄປສູ່ການປິ່ນປົວຊ້າດີ. ຫຼັງຈາກທີ່ຖອນກູມີຫລຸມຈໍານວນຫລາຍ, ຊຶ່ງລົດລົງກະດູກໄດ້.

ສະຫຼຸບ

ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາປຶກສາຫາລືເຕັກນິກເຊັ່ນ: osteosynthesis. ມັນແມ່ນຫຍັງ? ມັນເປັນ ວິທີທີ່ທັນສະໄຫມທີ່ສຸດໃນການເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກຫຼັງຈາກກະດູກຫັກໄດ້. ຂໍຂອບໃຈກັບເຂົາ, ຂະບວນການຂອງການປິ່ນປົວແລະການຟື້ນຟູຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການເລັ່ງລັດຫລືຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ປະຕິບັດ osteosynthesis ໃຊ້ fixatives ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ມັນແມ່ນພິຈາລະນາແຜ່ນ titanium ທົນທານທີ່ສຸດ, ຊຶ່ງບໍ່ສາມາດເຖິງແມ່ນວ່າຫນໍ່ໄມ້ສ່ວນຫຼາຍ.