ຢາເສບຕິດ anticholinergic: ບັນຊີລາຍຊື່. ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດຂອງຢາເສບຕິດ anticholinergic

ຢາເສບຕິດ anticholinergic - ແມ່ນຢາເສບຕິດທີ່ຕັນການດໍາເນີນການຂອງ neurotransmitter ທໍາມະຊາດ - acetylcholine - ກັບ receptors cholinergic. ໃນວັນນະຄະດີຕ່າງປະເທດ, ກຸ່ມຂອງຢາເສບຕິດນີ້ເອີ້ນວ່າ "delirianty" ເນື່ອງຈາກຄວາມສາມາດໃນການເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມມຶນເມົາ.

A bit ຂອງຂໍ້ເທັດຈິງປະຫວັດສາດ

ກ່ອນຫນ້ານັ້ນ, ໃນສະຕະວັດກາງທີ 20 ໄດ້, ຢາເສບຕິດການປະຕິບັດ anticholinergic ນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ ພະຍາດປອດເຮື້ອຮັງຕັນ ແລະພະຍາດຫືດ, ແຕ່ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍຢາເສບຕິດທີ່ທັນສະໄຫມຫຼາຍມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດມີຫນ້ອຍກວ່າ. ມີການພັດທະນາຂອງການຢາ, ວິທະຍາສາດໄດ້ສາມາດທີ່ຈະພັດທະນາ holinoblokatory ດັ່ງກ່າວທີ່ບໍ່ມີບັນຊີລາຍຊື່ຂະຫນາດໃຫຍ່ດຽວກັນຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ. ຮູບແບບແລະຂະຫນາດໃຫ້ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, ແລະໃນພະຍາດປອດການປະຕິບັດການຮັກສາໄດ້ anticholinergic ນໍາໃຊ້ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດຂອງກຸ່ມຂອງຢາເສບຕິດນີ້ແມ່ນສັບສົນຫຼາຍ, ແຕ່ມັນເປັນໄປໄດ້ເພື່ອອະທິບາຍການເຊື່ອມໂຍງຕົ້ນຕໍ.

ວິທີເຮັດ holinoblokatory?

ການດໍາເນີນການຕົ້ນຕໍຂອງຢາເສບຕິດ anticholinergic ແມ່ນສະກັດ receptors cholinergic ແລະເພງນຶ່ງໃນດວງຂອງອິດທິພົນຕໍ່ພວກເຂົາ neurotransmitter ໄດ້ - acetylcholine. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນ bronchi ກັດ receptors ຢູ່ໃນກ້າມເນື້ອກ້ຽງ.

ການຈັດປະເພດຂອງຢາເສບຕິດ

ໂດຍອີງຕາມທີ່ receptors ຮັບອິດທິພົນຈາກຢາເສບຕິດ anticholinergic, ບັນຊີລາຍຊື່ໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນກຸ່ມ:

• M-holinoblokatory (ອາໂຕຼປິນ, scopolamine, bromide ipratropium).
• H holinoblokatory (pentamine, tubocurarine).

ຂຶ້ນຢູ່ກັບການເລືອກຂອງການດໍາເນີນການ:

• Central ຫລືບໍ່ແມ່ນເລືອກ (ອາໂຕຼປິນ, pirenzepine, platifillin).
• ຍີນສຽງຫລືເລືອກ (Rabeprazole sodium).

M-holinoblokatory

ຜູ້ຕາງຫນ້າຕົ້ນຕໍຂອງກຸ່ມຂອງຢາເສບຕິດນີ້ເປັນອາໂຕຼປິນ. ອາໂຕຼປິນ - ເປັນ alkaloid, ຊຶ່ງບັນຈຸຢູ່ໃນພືດບາງເຊັ່ນ: nightshade ຕາຍ, henbane ແລະ Datura. ຄຸນນະສົມບັດປະກາດຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງອາໂຕຼປິນ - antispasmodic. ຕໍ່ພື້ນຖານຂອງການປະຕິບັດຂອງຕົນຫຼຸດລົງໂຕນກ້າມເນື້ອລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ພົກຍ່ຽວແລະ bronchus.

ອາໂຕຼປິນແມ່ນໄດ້ກິນ, ໃຕ້ຜິວຫນັງແລະທາງເສັ້ນເລືອດນິ້ງ. ໄລຍະເວລາຂອງການດໍາເນີນແມ່ນປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງແລະການນໍາໃຊ້ຢາ atropine droplets ໄລຍະເວລາເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງເຈັດມື້.

ຜົນ Pharmacological ຂອງ atropine:

• ຈິດສໍານຶກຫຍາຍກວ້າງຂຶ້ນຂອງຕາອັນເນື່ອງມາຈາກຜົນກະທົບທີ່ຈຸດກ່ຽວກັບກ້າມເນື້ອວົງຂອງ iris ໄດ້ - ກ້າມຊີ້ນ iris ໄດ້ຜ່ອນຄາຍອາລົມ, ຕາມລໍາດັບ, ຕາດໍາ dilates. ຜົນກະທົບສູງສຸດເກີດຂື້ນພາຍໃນ 30-40 ນາທີຫຼັງຈາກທີ່ instillation.
• ການອໍາມະພາດຂອງພັກ - ທັດສະນະແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຍາວແລະລັກສະນະແປ, ຢາເສບຕິດ anticholinergic ປັບຕາສໍາລັບວິໄສທັດໄລຍະຫ່າງ.
• ອັດຕາການຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ
• ການ relaxation ຂອງກ້າມເນື້ອກ້ຽງໃນ bronchi, ສັນຍາ gastrointestinal, ໄສ້.
• ຫຼຸດລົງຕ່ອມຂີ້ພາຍໃນ, ເຊັ່ນ: ກ່ຽວກັບຫລອດລົມ, ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍແລະເຫື່ອ.

ການນໍາໃຊ້ຂອງຢາ atropine

• ໃນ ophthalmology: ສຶກສາຂອງ fundus ໄດ້, ຄໍານິຍາມຂອງຄວາມຜິດພາດ refractive ໄດ້.
• ໃນ cardiology, atropine ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການ bradycardia.
• ໃນ pulmonology ໃຊ້ຢາເສບຕິດ anticholinergic ໃນພະຍາດຫືດ.
• Gastroenterology: ແຜ gastric ແລະແຜ duodenal, gastritis giperatsidnom (ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນອາຊິດຂີ້ gastric ຕ່ອມເຄື່ອງຍ່ອຍ). ຢາເສບຕິດແມ່ນປະສິດທິພາບໃນກໍລະນີຂອງອາການຈຸກສຽດກະເພາະລໍາໄສ້.
• The Anesthetist atropine ໃຊ້ເປັນ premedication ກ່ອນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຕ່າງໆ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ atropine.

ໂດຍ dryness ຂອງປາກ ແລະຄໍ, photophobia, ວິໄສທັດທີ່ຢູ່ໃກ້ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ, ທ້ອງຜູກ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນປັດສະວະ.

ຢາ atropine ແມ່ນ contraindicated ຢ່າງແທ້ຈິງທີ່ຈະນໍາໃຊ້ໃນພະຍາດຕາຕໍ້ຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງຄວາມກົດດັນຕາທຽມທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. Contraindicated ຢາເສບຕິດ anticholinergic ສໍາລັບກັ້ນປັດສາວະ, ເປັນຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອຂອງພົກຍ່ຽວໄດ້. anticholinergic ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຄັດເລືອກຊັດເຈນຂອງຢາ. ໃນປະລິມານທີ່ເກີນມາຊີວິດການເປັນພິດ, ເຊິ່ງແມ່ນສະໂດຍ motor ແລະ arousal ທາງດ້ານຈິດໃຈ, mydriasis, hoarseness, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກກືນຍາກ, ອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນອຸນຫະພູມ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພິດຮ້າຍແຮງຫຼາຍເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະສູນເສຍການປະຖົມນິເທດຂອງເຂົາເຈົ້າໃນພື້ນທີ່, ທີ່ບໍ່ມີຕໍ່ໄປອີກແລ້ວຮັບຮູ້ປະຊາຊົນອ້ອມຂ້າງເຂົາເຈົ້າ, ສະແດງອອກປະສາດຫຼອນແລະ delusions. ອາດພັດທະນາຊັກທີ່ໄປເຂົ້າໄປໃນຂັ້ນຫມົດສະຕິ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກການອໍາມະພາດຂອງສູນກາງລະບົບຫາຍໃຈ, ການເສຍຊີວິດເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ. ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ລະອຽດອ່ອນຕໍ່ປະລິມານການເກີນຂອງເດັກນ້ອຍ - ປະລິມານທີ່ lethal ຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນອາຍຸ 6-10 ມລກ.

Scopolamine ໂຄງປະກອບການຄ້າຍຄືກັນກັບຢາ atropine, ແຕ່ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບມັນສະຫນອງຜົນກະທົບສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ inhibitory ກ່ຽວກັບລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນ sedative ເປັນ. ຄຸນສົມບັດນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະຕິບັດຂອງຢາປົວພະຍາດໄດ້ - scopolamine ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຫຼາຍໆຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ vestibular - dizziness, gait ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານແລະດຸ່ນດ່ຽງ, ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ການພັດທະນາຂອງທະເລແລະຄວາມເຈັບປ່ວຍທາງອາກາດ.

ຢາເສບຕິດ anticholinergic ແມ່ນຮວມຢູ່ໃນ "Aeron," ຢາເສບຕິດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ກ່ອນທີ່ຈະເດີນທາງ upcoming ສຸດເຮືອບິນແລະການຂົນສົ່ງ. ແທັບເລັດປະຕິບັດຈະແກ່ຍາວເຖິງສໍາລັບການປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງ. ມີຮູບແບບ netabletirovannaya - ລະບົບການປິ່ນປົວ transdermal - plaster, ເຊິ່ງແມ່ນ glued ກ່ຽວກັບຫູແລະອອກຢາເສບຕິດໃນໄລຍະ 72 ຊົ່ວໂມງ. ເຫຼົ່ານີ້ຢາເສບຕິດ anticholinergic - antidepressants, ໃນກໍລະນີພິເສດທີ່ສຸດຊ່ວຍໃຫ້ໄວຍົກສູງຄວາມເບີກຂອງຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນຊຶມເສົ້າຊໍາເຮື້ອໄດ້.

Ipratropium bromide ( "Atrovent") - ເປັນຂະຍາຍຫຼອດປອດ. ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ການຫາຍໃຈການປະຕິບັດບໍ່ໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເລືອດແລະບໍ່ມີອາການກະຈາຍ. ເນື່ອງຈາກເຮືອລົບປິດທ່າຂອງ receptors cholinergic ຂອງກ້າມຊີ້ນກ້ຽງຂອງ bronchi ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. anticholinergic ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດໃຊ້ໄດ້ເປັນການແກ້ໄຂສໍາລັບການພົ່ນລະອອງຫລືເປັນແມັດແລະມີປະສິດທິພາບໃນພະຍາດຫືດ bronchial ແລະ COPD. ຜົນຂ້າງຄຽງ - ອາການປວດຮາກແລະປາກແຫ້ງ.

bromide Tiotropium - ຢາເສບຕິດ anticholinergic ກ່ຽວກັບຄຸນສົມບັດຄ້າຍຄືກັນກັບ bromide ipratropium. ມັນແມ່ນຜະລິດໃນຮູບແບບຂອງຝຸ່ນສໍາລັບ inhalation ໄດ້. A ຄຸນນະສົມບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຢາເສບຕິດນີ້ແມ່ນວ່າມັນເປັນຜົນກະທົບຊໍາເຮື້ອເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ receptors cholinergic, ເພາະສະນັ້ນ, ແມ່ນປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາ bromide ipratropium. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ COPD.

Platifillin - araneus alkaloid. ບໍ່ເຫມືອນກັບ anticholinergic ອື່ນໆ, platifillin ສາມາດຂຍາຍຄວາມເຮືອເລືອດ. ເນື່ອງຈາກຄຸນສົມບັດດັ່ງກ່າວນີ້, ມີການຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍໃນຄວາມກົດດັນເລືອດ. ຢາເສບຕິດແມ່ນປ່ອຍອອກມາເມື່ອເຂົ້າໄປໃນການແກ້ໄຂແລະຍັດຮູທະວານ. ສະຫມັກຂໍເອົາກັບ spasms ໃນກ້າມຊີ້ນກ້ຽງຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ຕັບແລະອາການຈຸກສຽດ renal, ພະຍາດຫືດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກການກະຕຸກທີ່ມີແຜກະເພາະອາຫານໃບສ້ວຍແຫຼມແລະແຜ duodenal. ໃນການປະຕິບັດ platifillin Ophthalmological ໃຊ້ໃນຮູບແບບຂອງຕາຫຼຸດລົງສໍາລັບຈິດສໍານຶກ dilated.

Pirenzepine -. ພິເສດບລັອກຈຸລັງກະເພາະອາຫານທີ່ຜະລິດ histamine ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການປ່ອຍ histamine ການຫຼຸດຜ່ອນການຈັດສັນອາຊິດ hydrochloric. ການປົກກະຕິປະລິມານການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດນີ້ມີ virtually ບໍ່ມີຜົນກະທົບກ່ຽວກັບຈິດສໍານຶກແລະເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ສະນັ້ນໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ pirenzepine ຖືກປະຕິບັດປາກເປົ່າສໍາລັບການປິ່ນປົວແຜ gastric ແລະແຜ duodenal ໄດ້.

H holinoblokatory (ປົມ)

ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດແມ່ນວ່າຕົວແທນ anticholinergic ຂອງກຸ່ມນີ້ສະກັດໄດ້ innervation ເຫັນອົກເຫັນໃຈແລະເສັ້ນປະສາດ parasympathetic ຂໍ້ຫຼຸດຜ່ອນຂີ້ຂອງ adrenaline ແລະ noradrenaline ໄດ້, ຍັບຍັ້ງການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບຫາຍໃຈແລະ vasomotor center. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ໄດ້ຫຼາຍກວ່າອິດທິພົນຂອງ innervations sympathetic ຫຼື parasympathetic ໄດ້, ການດໍາເນີນການລັອກ manifest ຫຼາຍ.

ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຈໍານວນຂອງນັກຮຽນເຂັ້ມແຂງອິດທິພົນ innervation parasympathetic ໄດ້ - ປົກກະຕິແລ້ວຈິດສໍານຶກມັກກິ່ວ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, holinoblokatory ຈະມີຜົນກະທົບລະບົບປະສາດ parasympathetic - ເປັນຜົນມາຈາກ ຈິດສໍານຶກແມ່ນກວ້າງຂຶ້ນ. virtually ທັງຫມົດຂອງເສັ້ນເລືອດພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງລະບົບປະສາດ sympathetic ໄດ້ - ຢາເສບຕິດຈັດອິດທິພົນຂອງຕົນແລະຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດ, ເນື່ອງຈາກການທີ່ຄວາມກົດດັນໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງ.

H holinoblokatory ມີຜົນກະທົບ bronchodilatory ແລະໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການກະຕຸກ bronchial, ຫຼຸດຜ່ອນການໂຕນຂອງການພົກຍ່ຽວໄດ້, ສະນັ້ນການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດໄດ້ຮັບການມອບຫມາຍໃນ anticholinergic ຖ່າຍເບົາຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ນອກຈາກນີ້, ຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ຫຼຸດລົງຕ່ອມຂີ້ພາຍໃນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຊ້າລົງ motility ສັນຍາ gastrointestinal. ໃນການປະຕິບັດທາງການແພດ, ການນໍາໃຊ້ຜົນກະທົບ hypotensive ຕົ້ນຕໍ, ເຊິ່ງມີ anticholinergic ເຫຼົ່ານີ້. ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ ຜົນຂ້າງຄຽງ ເປັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ:

• ໃນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສັນຍາກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໄດ້: ປາກແຫ້ງແລະທ້ອງຜູກ.
• ຈາກລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ: ອາການໄອ, ອາການຄັນຄາຍໃນທ້ອງຖິ່ນອາດຈະໄດ້ຮັບປະສົບການ.
• ຈາກ CCC: arrhythmia, palpitations ສະແດງ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫາຍາກແລະໄດ້ຖືກລົບລ້າງໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ.
• ຜົນກະທົບອື່ນໆອາດຈະຫຼຸດລົງຫູສາຍຕາ, ການພັດທະນາຂອງຮູບແບບສ້ວຍແຫຼມຂອງພະຍາດຕາຕໍ້, edema.

Contraindications ກັບການນໍາໃຊ້ຂອງຢາເສບຕິດ anticholinergic ໄດ້

• Hypersensitivity ກັບອະນຸພັນຂອງຢາ atropine ແລະອົງປະກອບອື່ນໆຂອງການກະກຽມ.
• ການຖືພາ (ໂດຍສະເພາະ 1 trimester).
• lactation.
• ອາຍຸສູງສຸດຂອງເດັກນ້ອຍ (ພີ່ນ້ອງ contraindications).
• ການນໍາໃຊ້ຂໍ້ຫ້າມຢ່າງແທ້ຈິງຂອງຢາເສບຕິດໃນມຸມ, ປິດພະຍາດຕາຕໍ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະລະມັດລະວັງຕິດຕາມກວດກາຂອງລັດຂອງເລືອດແລະປັດສະວະໄດ້.