Pyelonephritis ດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. pyelonephritis: ການປິ່ນປົວ (ຢາເສບຕິດ)

ຫນຶ່ງໃນ pyelonephritis ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງທົ່ວໄປຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນພິຈາລະນາ. ການ pathology ເປັນຂະບວນການຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ການອັກເສບປະກອບດ້ວຍກະດູກເຊີງການ renal ແລະຈອກ, ແລະມີແຍກ (interstitial) ຈຸລັງເປັນ. ຕິດເຊື້ອເກີດຂຶ້ນບໍ່ວ່າຈະກັບຕ່າງປະເທດໂດຍຜ່ານລະບົບວະບໍ່ສະດວກຫລືເສັ້ນທາງ hematogenous (ໂດຍຜ່ານກະແສເລືອດ) ຈາກການລະບາດອື່ນໆ. ເພີ່ມເຕີມວິເຄາະເປັນ pyelonephritis ສະແດງໃຫ້ເຫັນ. ການປິ່ນປົວ, ການກະກຽມສໍາລັບ ການລົບລ້າງການຂອງຕົນຍັງຈະໄດ້ຮັບການອະທິບາຍໃນບົດຄວາມ.

ພາບລວມ

ເຊື້ອພະຍາດຕົ້ນຕໍແມ່ນພິຈາລະນາ pyelonephritis ກຸ່ມ staphylococci ແບກທີເລຍ, Escherichia ແລະ Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococci, enterococci. ຫຼາຍຫນ້ອຍແນວໂນ້ມທີ່ຈະໄດ້ເຫັນການພັດທະນາຂອງພະຍາດກ່ຽວກັບສໍາຜັດກັບເຊື້ອລາຫຼືໄວຣັສ. pyelonephritis ມັກຖືກຜົນກະທົບໂດຍສະມາຄົມເຊື້ອພະຍາດຈຸລິນຊີຫຼືນ້ໍາຮູບແບບ. ສຸດທ້າຍມີຄວາມແຕກຕ່າງ shell ຫນ້ອຍລັດດັດແປງງ່າຍໂດຍຕ້ານທານສູງຕໍ່ຢາປົວພະຍາດ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະບໍ່ພຽງແຕ່ການປິ່ນປົວ, ແຕ່ຍັງເພື່ອກວດພະຍາດພະຍາດ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວຈະກາຍເປັນຢ່າງໄວວາຈາກແຫຼມກັບຂັ້ນຕອນຂອງການຊໍາເຮື້ອ. ດັ່ງນັ້ນ, ຢາຕ້ານເຊື້ອສໍາລັບ pyelonephritis ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ຄວນໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕັ້ງເປັນທັນທີທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ມາດຕະການຮັກສາ

ຕິຊີວະນະໃນ pyelonephritis ຄວນມີ spectrum ຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງກິດຈະກໍາບໍາບັດ, ການປະຕິບັດ bactericidal ສູງ, ພິດຕໍ່ໄຕຕ່ໍາສຸດ. ຢາຄວນ excreted ໃນປັດສະວະໃນປະລິມານຂະຫນາດໃຫຍ່ໄດ້. ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີໄວ້ຢູ່ໃນພະຍາດກ່ຽວກັບອະທິບາຍປະກອບ aminopenicillin ປ້ອງເປນີຊີລິນ, ຢາ cephalosporin, karboksipenitsilliny, aminoglycosides, fluoroquinolones. ຕໍ່ໄປ, ພິຈາລະນາສິ່ງທີ່ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼາຍທີ່ສຸດມັກຈະມີໄວ້ສໍາລັບ pyelonephritis.

aminopenicillin

ຊ່ຽວຊານກໍາລັງໃນປັດຈຸບັນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະບໍ່ກໍາຫນົດຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນ pyelonephritis. ພວກເຂົາເຈົ້າມີລັກສະນະກິດຈະກໍາທໍາມະຊາດສູງຕ້ານ Proteus, E. coli, enterococci. ຂໍ້ເສຍປຽບຕົ້ນຕໍຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນພິຈາລະນາທີ່ຈະຮັບຜົນກະທົບຈາກການສໍາຜັດກັບການທົດລອງ, lactamases - enzymes ຜະລິດໂດຍຫຼາກຫຼາຍຂອງເຊື້ອພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອ. ໃນມື້ນີ້ຢາຕ້ານເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນການອັກເສບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເປັນຍັງບໍ່ໄດ້ແນະນໍາ (ຍົກເວັ້ນພະຍາດກ່ຽວກັບການຖືພາ) ເນື່ອງຈາກວ່າໃນລະດັບເພີ່ມຂຶ້ນຂອງໄມ້ທົນທານຕໍ່ (resistant) ສາຍພັນຂອງ E. coli (30%) thereto.

ຢາເປນີຊີປ້ອງກັນ

ຢາຕ້ານເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບການ nephritis ກໍາລັງພິຈາລະນາຄັດເລືອກວິທີການ. ຢາປົວພະຍາດສະແດງກິດຈະກໍາສູງຈຸລິນຊີທີ່ຂ້ອນຂ້າງລົບເຊິ່ງຜະລິດຕະພັນທົດລອງ lactamase, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກໍາບວກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ລວມທັງເປນີຊີລິນ, ທົນທານຕໍ່ແລະ coagulase, ລົບ staphylococci. ລະດັບສະຖຽນລະພາບ, ເຊິ່ງສະແດງເມື່ອຍຂອງ coli Escherichia ກັບຢາເປນີຊີປ້ອງກັນ, ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຕ່ໍາ. ຢາຕ້ານເຊື້ອມັກຈະໄດ້ສໍາລັບ pyelonephritis "Amoxicillin" ແລະຫມາຍຄວາມວ່າ "CLAVULANATE". ປະສົມປະສານນີ້ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ພາຍໃນ 625 ມລກ / 3 p. / ວັນ. ຫຼືປ່ຢູ່ 12 g / 3 p. / ມື້. ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວ - ຈາກເຈັດຫາສິບວັນ. ຮູບແບບປະດິດສ້າງຂອງປະສົມປະສານຢາຕ້ານເຊື້ອກ່າວແມ່ນພິຈາລະນາໃນ pyelonephritis "Flemoklav Soljutab". ຢາເສບຕິດດັ່ງກ່າວໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນປະສິດທິຜົນກັບພະຍາດຊຶມເຊື້ອລະບົບຖ່າຍເທ. ຫມາຍຄວາມວ່າ "Flemoklav Soljutab" ແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີສາມເດືອນຖືພາ.

ຢາປົວພະຍາດໃນຮູບແບບຊັບຊ້ອນ

ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ແລະໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດຊຶມເຊື້ອທີ່ສົງໃສ provoked ໂດຍ Pseudomonas aeruginosa, ອາດຈະໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕັ້ງ karboksipenitsilliny. ໂດຍສະເພາະ, ມັນເປັນເຊັ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອໃນ pyelonephritis, ເປັນ "ticarcillin". ໃນກຸ່ມດຽວກັນ, ແລະມັນເປັນວິທີການ "Carbenicillin". ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ karboksipenitsillinov ອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ ureidopenitsilliny. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີຢາເສບຕິດເຊັ່ນ: "azlocillin", "Piperacillin". ຄວນຈະໄດ້ຮັບສັງເກດເຫັນ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ວ່າຢາເປນີຊີ Pseudomonas ຍັງບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ເປັນ monosredstva. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການຄາດຄະເນການດື້ microbial ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍ. ໃນການປິ່ນປົວຂອງ pyelonephritis ການນໍາໃຊ້ປະສົມຂອງຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ແລະ inhibitors beta-lactamase. ໂດຍສະເພາະ, ປະສົມປະສານທີ່ກໍາຫນົດຂອງຫມາຍຄວາມວ່າດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: "ticarcillin" + ກົດ CLAVULANATE, "tazobactam" + "piperacillin". ນໍາໃຊ້ນອກຈາກນີ້ມີການປະສົມ antipseudomonal fluoroquinolones ຢາຕ້ານເຊື້ອແລະ aminoglycosides. ຢາດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບມອບຫມາຍ, ແລະໃນ pathologies ການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງ nosocomial ຂອງລະບົບວະບໍ່ສະດວກ.

ຢາ cephalosporin

ຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສາມາດທີ່ຈະສະສົມໃນ parenchyma renal ແລະປັດສະວະໃນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງພຽງພໍ. ຢາ cephalosporin ມີຄວາມແຕກຕ່າງພິດຕໍ່ໄຕລະດັບປານກາງ. ຢາປົວພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຊັ້ນນໍາໃນມື້ນີ້ຢູ່ທີ່ຄວາມຖີ່ຈຸດຫມາຍປາຍທາງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ pyelonephritis ແລະພະຍາດຊຶມເຊື້ອລະບົບຖ່າຍເທ. ມີລຸ້ນຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງ cephalosporin ແມ່ນ. ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກແບ່ງອອກໄປຕາມສະເປກຕໍາຂອງກິດຈະກໍາແລະລະດັບຂອງການຕໍ່ຕ້ານກັບທົດລອງ lactamases ໄດ້:

• ຮຸ່ນທີ່ 1. ການກະກຽມການເຫຼົ່ານີ້ມີ spectrum ຂ້ອນຂ້າງຈໍາກັດຂອງກິດຈະກໍາ. ພວກເຂົາເຈົ້າປະຕິບັດພິເສດກ່ຽວກັບ cocci Gram-positive ແລະແນ່ນອນແຫຼມ pathological ບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້.
• ການຜະລິດ 2. ຢາ cephalosporin ເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຖີ່ທີ່ກ້ວາງຂວາງຂອງການດໍາເນີນການ. ພວກເຂົາເຈົ້າມີການເຄື່ອນໄຫວດ້ວຍຄວາມເຄົາລົບ E. coli ແລະອື່ນໆທີ່ແນ່ນອນ Enterobacteriaceae. ສໍາລັບຢາເສບຕິດໃນກຸ່ມນີ້ປະກອບມີ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ຫມາຍຄວາມວ່າ "cefuroxime."
• ຮຸ່ນທີ່ 3. ຢາ cephalosporin ຂອງກຸ່ມນີ້ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຊຶມເຊື້ອທີ່ຊັບຊ້ອນ. ຢາກໍາຫນົດເປັນພາຍໃນ (ຫມາຍຄວາມວ່າ "ceftibuten," "ເຊຟີຊີມ"), ແລະການປ່ (ຢາເສບຕິດ "Ceftriaxone", "cefotaxime"). ໃນກໍລະນີລັກສະນະເປັນເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຊີວິດຕໍ່ໄປອີກແລ້ວແລະນໍາໃຊ້ໃນສອງວິທີທີ່ຈະອອກຈາກຮ່າງກາຍໄດ້: ປັດສາວະແລະນ້ໍາ. ໃນກຸ່ມຂອງການຜະລິດທີສາມ CEPHALOSPORINS ຢາປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນ, ຈັດວາງສະແດງກິດຈະກໍາຕ້ານ Pseudomonas aeruginosa. ນີ້, ໂດຍສະເພາະ, ມີຄວາມຫມາຍເຊັ່ນ: "Cefoperazone" "Ceftazidime" ແລະການກະກຽມ ingibitorzaschischenny "Cefoperazone" + "Sulbactam".
• ຮຸ່ນທີ່ 4. ຢາ cephalosporin ຂອງກຸ່ມນີ້ມີຄຸນສົມບັດທັງຫມົດຂອງຢາເສບຕິດຂອງປະເພດທີ່ຜ່ານມາ, ແຕ່ພວກເຂົາເຈົ້າມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຕໍ່ກັບ cocci Gram-positive.

aminoglycosides

ຢາປົວພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃນຮູບແບບຊັບຊ້ອນຂອງ pyelonephritis, ເຊັ່ນດຽວກັນທີ່ຮ້າຍແຮງ ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ nosocomial. ກຸ່ມຂອງ aminoglycosides ປະກອບມີກົນໄກດັ່ງກ່າວເປັນ "Amikacin," "Tobramycin", "netilmicin", "gentamicin." ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ຢາເສບຕິດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ອະນຸຍາດຂອງທີ່ມີຢາ cephalosporin ແລະເປນີຊີລິນ. Aminoglycosides ຖືກດູດຊຶມໄດ້ບໍ່ຈາກສັນຍາ gastrointestinal ໄດ້. ໃນເລື່ອງນີ້, ພວກເຂົາເຈົ້າຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງມັກການປ່. ການຂັບຖ່າຍຂອງຢາເສບຕິດແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນການປ່ຽນແປງໃນປັດສະວະໄດ້. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະປັບຂະຫນາດໃຫ້ໄດ້. ຄົນດ້ອຍໂອກາດຂອງ aminoglycosides ຄວນປະກອບມີພິດຕໍ່ໄຕກາດຂອງເຂົາເຈົ້າແລະ ototoxicity. ການສູນເສຍຄວາມຖີ່ພິຈາລະນາໃນຜູ້ປ່ວຍສູງເຖິງ 8%, ແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (manifested ເປັນ neoliguricheskoy ລົ້ມເຫຼວປົກກະຕິແລ້ວກັບໄດ້) - 17%. ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອສະຫນອງການປິ່ນປົວໃນການຄວບຄຸມຂະບວນການຂອງລະດັບຂອງ urea, potassium, creatinine ໄດ້. ເນື່ອງຈາກວ່າການສະແດງອອກຂອງການເອື່ອຍອີງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນໃນຢາເລືອດໄດ້ນໍາໃຊ້ການບໍລິຫານດຽວຂະຫນາດປະຈໍາວັນທັງຫມົດ. ໂຄງການດັ່ງກ່າວ, ໃນບັນດາສິ່ງອື່ນໆ, ຈະຊ່ວຍໃຫ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາພິດຕໍ່ໄຕໄດ້. ປັດໄຈຂອງການປະກົດຕົວຂອງອາການແຊກຊ້ອນປະກອບດ້ວຍ:

• ການນໍາໃຊ້ຊ້ໍາຂອງຢາເສບຕິດມີການພັກຜ່ອນຂອງຫນ້ອຍກ່ວາປີ.
• ອາຍຸສູງສຸດມີອາຍຸ.
• ການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວທີ່ມີຢາໄລ່ຍ່ຽວ.
• ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ມີຫມາຍຄວາມວ່າກຸ່ມຂອງ cephalosporin ໃນວິທີໃຊ້ຢາສູງໄດ້.

fluoroquinolones

ຢາປົວພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ, ໃນປີທີ່ຜ່ານມາການຮັກສາທາງເລືອກ. ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກລະບຸໄວ້ໃນຄົນເຈັບເຂດນອກແລະ inpatient ການຕັ້ງຄ່າ. ສໍາລັບການຜະລິດທໍາອິດ fluoroquinolones ປະກອບມີຢາເສບຕິດເຊັ່ນ: "Ciprofloxacin", "pefloxacin," "ໂອໂຟລຊາ". ພວກເຂົາເຈົ້າມີການເຄື່ອນໄຫວຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອພະຍາດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນລະບົບ urogenital. ປະໂຫຍດຂອງຢາເສບຕິດແມ່ນຄວາມເປັນພິດຕ່ໍາຂອງພວກເຂົາ, ຍາວເຄິ່ງຊີວິດ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ການ, ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານສາມາດໃຊ້ເວລາໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສອງເທື່ອຕໍ່ມື້. ຢາ fluoroquinolones tolerated ຮູບແບບໃນປັດສະວະ, ຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເລືອດເອກສູງພຽງພໍທີ່ຫນ້າພໍໃຈ. ຢາປົວພະຍາດນໍາໃຊ້ທັງການປ່ແລະພາຍໃນແຕ່ຫມາຍຄວາມວ່າ "Norfloxacin" (ມີຈຸດປະສົງສໍາລັບການບໍລິຫານທາງປາກ). ການ fluoroquinolones ຜະລິດທີ່ສອງ (ຢາເສບຕິດ "lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin", ແລະອື່ນໆ) ມີການເຄື່ອນໄຫວເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການກໍາບວກຈຸລິນຊີ, ໂດຍສະເພາະ pneumococci. ໃນເວລາດຽວກັນພວກເຂົາເຈົ້າມີຄືກັນເປັນການຜະລິດທີ່ຜ່ານມາຂອງຢາເສບຕິດ, ການປະຕິບັດທີ່ເຂັ້ມແຂງກ່ຽວກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍກຼາມ, ລົບ (ຍົກເວັ້ນ Pseudomonas aeruginosa).

ການປ້ອງກັນຂອງ pyelonephritis

ໃນຄໍາສັ່ງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສະພາບເດີມຫລືຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດກ່ຽວກັບແມ່ນຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອລົບລ້າງຜົນກະທົບຕໍ່ອະນາຄົດທັງຫມົດ. ການປ້ອງກັນຂອງ pyelonephritis ປະກອບມີມາດຕະການຕ່າງໆໄດ້. ນີ້ສາມາດປະກອບມີການປົກກະຕິຂອງອາຫານ, ການເຮັດວຽກແລະການພັກຜ່ອນ, ນອນແລະ wake ໄດ້. A ເງື່ອນໄຂທີ່ຈໍາເປັນການຍົກເວັ້ນຢ່າງແທ້ຈິງຂອງອຸນຫະພູມຕໍ່າ. ຄວາມສົນໃຈໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວນຈະຈ່າຍໃຫ້ສະຖານະການທົ່ວໄປຂອງຮ່າງກາຍ - ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ມີພະຍາດຊຶມເຊື້ອທີ່ບໍ່ມີ. ໃນການເຊື່ອມຕໍ່ນີ້, ມັນຄວນຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະດໍາເນີນການປິ່ນປົວດ້ວຍຂອງພະຍາດ: colitis, caries, gastritis ແລະອື່ນໆ.