Puncture ຂອງບ່າຮ່ວມມືລະຫວ່າງ: ເຕັກນິກ Lead

Puncture ຂອງຮ່ວມບ່າໄດ້ເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ໃນໄລຍະທີ່ທ່ານຫມໍໄດ້ inputs ເຂັມໃນແຫ້ງໄຂເອງໄດ້ຮ່ວມກັນ. ຂັ້ນຕອນການທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນດໍາເນີນການສໍາລັບຈຸດປະສົງການວິເຄາະຂອງຫຼືສໍາລັບສະພາບທາງການແພດທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ຈຸດປະສົງຂອງລະບຽບການດັ່ງກ່າວ - ການຫຼຸດລົງໃນຈໍານວນຂອງນ້ໍາ synovial ຮ່ວມ.

ສອງປະເພດຂອງ puncture

ສັນຍະແພດເຈາະແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດ:

• ການປິ່ນປົວ.
• ການວິນິດໄສ.

ກາຍຍະວິພາກຮ່ວມມືລະຫວ່າງ

ໃນລະຫວ່າງການເຈາະຂອງຮ່ວມບ່າໄດ້ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນບັນຊີຄຸນນະສົມບັດລັກສະນະຂອງການວິພາກຂອງເຂົາ. The synovium - ກໍລະນີທີ່ກ່ຽວກັບໂຄງປະກອບການແລະຕົ້ນກໍາເນີດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກເຍື່ອ serous (ເຊັ່ນ: ເຍື່ອຂອງ Pleura, peritoneum, Pericardium ກ) ຂອງຕົນ. ຄວາມແຕກຕ່າງຕົ້ນຕໍຈະເຣັດໃນຄວາມຈິງທີ່ວ່າຂ້າງໃນຂອງຕົນກໍາລັງປະເຊີນດ້ານໃນຢູ່ຕາມໂກນໄດ້, ບໍ່ໄດ້ປະກອບດ້ວຍ epithelium ແລະສາຍ endothelial. ຄວາມຫນາເຍື່ອແຕກຕ່າງກັນ. ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມອ່ອນໄຫວເພີ່ມຂຶ້ນໃນການຕໍ່ຕ້ານຄວາມຮ້ອນ, ຄວາມເຈັບປວດຊອກ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະເຄມີ.

By hypersensitivity synovium ກັບພະຍາດຊຶມເຊື້ອທີ່ແຕກຕ່າງກັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຍຶດຫມັ້ນທີ່ເຄັ່ງຄັດກັບ aseptic ກ່ອນລະບຽບການ puncture, ແລະກ່ອນທີ່ຈະເປີດຢູ່ຕາມໂກນໂລກກ່ຽວກັບຂໍ້ໄດ້. ນອກຈາກນີ້ຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະທັບຕາການບັງຄັບ. ຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມມືລະຫວ່າງບັນຈຸມີຈໍານວນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງນ້ໍາ synovial, ປະມານສີ່ມີລີລິດ. ນ້ໍາ synovial ແມ່ນເປັນຫມັນ, ມີສີເຟືອງເປັນສີເຫຼືອງແລະມັນເປັນທີ່ຈະແຈ້ງຢ່າງແທ້ຈິງ. ມັນແມ່ນ characterized by ຄວາມຫນືດສູງ, ມັນປະກອບດ້ວຍຈຸລັງ phagocytic ແລະເມັດເລືອດຂາວແຕ່ຄຸນສົມບັດ antibacterial ຂອງຕົນແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍ. ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າມັນອີ່ມຕົວ mucopolysaccharides ້ໍາ synovial ຂອງນ້ໍາຫນັກສູງສະເພາະ, ມັນສະສົມຢູ່ໃນຮ່ວມມືລະຫວ່າງແລະບໍ່ກະຈາຍອອກຈາກຢູ່ຕາມໂກນ.

ເທກນິກການເຈາະຂອງຮ່ວມກັນ shoulder ໄດ້ຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ກ່ຽວກັບນ້ໍາຮ່ວມມືລະຫວ່າງ

ໄດ້ຮັບນ້ໍາຮ່ວມກັນແລະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຂະບວນການພະຍາດແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍເນື່ອງຈາກວ່າປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍຂອງຄວາມກົດດັນກະທົບທາງລົບແລະຄວາມຫນືດສູງ. ປວດຂໍ້ກະດູກສຸຂະພາບແມ່ນຄວາມກົດດັນກະທົບທາງລົບ:

• ຂໍ້ຕີນ: ຖັນນ້ໍາ 270-210 ມມ.
• stifle: 75-90 ມີລີແມັດຖັນນ້ໍາ.

ການປາກົດຕົວຂອງຄວາມກົດດັນກະທົບທາງລົບຈະເຮັດໃຫ້ນ້ໍາ osmosis ຂອງແຜ່ນ subchondral ແລະ synovial, ບ່ອນທີ່ cartilage ຮ່ວມມືລະຫວ່າງເກີດຂຶ້ນໄດ້ຮັບອາຫານ.

Puncture ຂອງຮ່ວມກັນ shoulder ໃນມະນຸດສຸຂະພາບແມ່ນຫາຍາກ.

ປະຕິບັດຫນ້າຂອງນ້ໍາ synovial

ຫນ້າທີ່ຕົ້ນຕໍປະຕິບັດໂດຍນ້ໍາ synovial, ອາດປະກອບດ້ວຍ:

• ການທໍາງານຂອງ locomotor. ້ໍາ synovial ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ cartilage ໂລກກ່ຽວກັບສະຫນອງການເຄື່ອນໄຫວຟຣີຂອງຫນ້າກະດູກເປັນຂໍ້ຊັດເຈນ.
• ການທໍາງານຂອງ E -book. ້ໍາ synovial ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງໃນຂະບວນການ metabolic ເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງຫ້ອງນອນ vascular ແລະນ້ໍາກ່ຽວກັບຂໍ້.
• ການທໍາງານຂອງແຫຼ່ງອີນເຕີເນັດ. ນ້ໍາ synovial Avascular ຂາດອາຫານຊັ້ນ cartilage ໄດ້.

ຖ້າຫາກວ່າມີຂະບວນການອັກເສບໃນປວດຂໍ້ກະດູກ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງນ້ໍາ synovial ໃນເນື້ອຫາທາດໂປຼຕີນ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການເພີ່ມຂຶ້ນ permeability vascular. ຂອງແຫຼວກາຍເປັນ turbid, ມັນໄດ້ສົ່ງເສີມເນື້ອໃນຂອງ neutrophils ສົ່ງຜົນໃຫ້ synovitis ເຈັບປວດຊອກຊຊຸນີ້ໄດ້.

Puncture ຂອງຮ່ວມກັນ shoulder ໄດ້: ຄໍາຖະແຫຼງທີ່

• ການກໍານົດເນື້ອໃນຂອງອົງປະກອບຂອງ (ໃນທີ່ປະທັບຂອງ້ໍາຫນອງ, exudate ຫຼືເລືອດ) ໄດ້. ຖ້າຫາກວ່າຂໍ້ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ມີເລືອດ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ກາວ synovitis, cartilage ຄວາມເສຍຫາຍລັກສະນະ degenerative, ລະຫວ່າງໂລກກ່ຽວກັບຂໍ້. ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມເຈັບປວດຊອກແຂງ haemarthrosis ແລະຫນຽວອັກເສບລັກສະນະແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມເສຍຫາຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ cartilage ຫນາແລະບໍ່ extravasated ຜົນກະທົບເລືອດ. ການສືບພັນຂອງກະດູກອ່ອນເກີດຂື້ນກັບການປ່ຽນແປງໃນອົງປະກອບອຸດົມສົມບູນຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່. ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຈະແກະໄດ້ເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາການຕົກຕະກອນພຽງພໍແລະກ້າມສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຂະຫຍາຍທີ່ສໍາຄັນຂອງເຍື່ອຈຸລັງ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະ obliteration ຂອງຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມ.
• ສ້າງຄວາມເສຍຫາຍ meniscus ໃນການຮ່ວມ knee ໄດ້ນໍາໃຊ້ pnevmoartrografii ຫຼື radiography.
• ສ້າງມີໃນຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມມືລະຫວ່າງ "ອົງການຈັດຕັ້ງເຂົ້າ" ຫຼື "ຫມູຮ່ວມກັນ."

ດ້ວຍເຫດນີ້ການແຕ່ງຕັ້ງ puncture ການບົ່ງມະຕິຂອງຮ່ວມກັນ shoulder ໄດ້.

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບຂັ້ນຕອນທາງການແພດເຊັ່ນ: puncture

• ການປົດຕໍາແຫນ່ງຂອງເລືອດໃນການພັດທະນາ hemarthrosis.
• ການປົດຕໍາແຫນ່ງຂອງ exudate, ນ້ໍາຫນອງຈາກຢູ່ຕາມໂກນໂລກກ່ຽວກັບຂໍ້ໄດ້ແນະນໍາວິທີແກ້ໄຂຢາຕ້ານເຊື້ອໄດ້.
• ແກ້ໄຂ novocaine ແນະນໍາໃນການຫຼຸດຜ່ອນການ dislocation.
• ການນໍາສະເຫນີຂອງ corticosteroids ປະສົມປະສານກັບ Lydasum ມີຂອງ deformans arthrosis ໄດ້.
• ການນໍາສະເຫນີຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຫຼືທາງອາກາດສໍາລັບການຂັ້ນຕອນ gentle fracture ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນກໍລະນີຂອງກາວເສັ້ນໃຍກາວໂລກກ່ຽວກັບຂໍ້ໄດ້. ການນໍາສະເຫນີຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຍັງເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຟື້ນຟູການທໍາງານຂອງ motor ຫຼືຖານທີ່ສໍາຄັນ redressatsii.

ດ້ວຍເຫດດັ່ງກ່າວນີ້, ເປັນ puncture ສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດບ່າແລະເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າຂໍ່ກະດູກ.

ລະບຽບການ

ເນື່ອງຈາກຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ສຸດຂອງນ້ໍາ synovial ການຕິດເຊື້ອໃນລະຫວ່າງການຮ່ວມມືລະຫວ່າງ puncture inexorably ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບທັງຫມົດຂອງ asepsis ແລະ antisepsis.

ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໃຊ້ puncture ເປັນ, ເວັບໄຊ puncture ຄວນໄດ້ຮັບການ decontaminated ຢ່າງລະອຽດ. ມັນແມ່ນຄວນແນະນໍາການນໍາໃຊ້ເຫຼົ້າ semidesyatiprotsentnogo. ເມື່ອຜິວຫນັງຢູ່ໃນເວັບໄຊ puncture ທີ່ໄດ້ຮັບການ greased ເປີເຊັນຫ້າແກ້ໄຂທາດໄອໂອດິນ, ປະປົນກັບຂອງຕົນຄວນຈະໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍ wiping ກັບເຫຼົ້າສອງຄັ້ງ. ການກໍາຈັດທາດໄອໂອດິນທີ່ຕົກຄ້າງໂດຍສະເພາະແມ່ນອຸດົມສົມບູນ lubrication ຈໍາເປັນຕ້ອງມີອັນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າທາດໄອໂອດິນພ້ອມດ້ວຍເຂັມສາມາດເຈາະເຂົ້າໄປໃນຖ້ໍາຮ່ວມກັນ, ແລະນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ອາການຄັນຄາຍແລະຮ້າຍແຮງບາດແຜຕິກິຣິຍາ synovial. ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ທາດໄອໂອດິນສາມາດລະງັບ X ຄີ, ຊຶ່ງສາມາດມີຜົນກະທົບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຮູບໄດ້ - ມັນສາມາດສະແດງ shadows ເພີ່ມເຕີມມີການບິດເບືອນຮູບພາບ.

ໃຊ້ອາການສລົບການແຊກຊຶມໃນທ້ອງຖິ່ນ.

ວິທີເຮັດໃຫ້ puncture ເປັນ?

ຄວາມຍາວຂອງເຂັມເຈາະສໍາລັບການປະມານ 5-6 ຊັງຕີແມັດ. ຖ້າຫາກວ່າການນໍາສະເຫນີຂອງອົກຊີເຈນທີ່ໄດ້ຖືກດໍາເນີນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເຂັມຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ເປັນບາງ, ເຖິງຫນຶ່ງມີລີແມັດ, ເສັ້ນຜ່າກາງ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ອາຍແກັສທີ່ສາມາດເຈາະເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງຂອງປາອ້ອມຂ້າງຮ່ວມ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຈຶ່ງ, ຜົນກະທົບຕໍ່ subcutaneous, ກ້າມເນື້ອ periarticular ຫຼື emphysema.

puncture Skin ຢູ່ຮ່ວມ shoulder ໄດ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍ້າຍໄປຂ້າງ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ກັບງໍຊ່ອງບາດແຜໄວ້ໂດຍການໃຊ້ເຂັມ, ແລະຜິວຫນັງຫຼັງຈາກຜ່າຕັດແລ້ວຖືກສົ່ງກັບໄປຊ່ອງໄດ້. ວິທີການດັ່ງກ່າວການລົດຜ່ອນຄວາມ penetration ຂອງພະຍາດຊຶມເຊື້ອຈາກຫມ້າພຽງຮ່າງກາຍທີ່ເປັນຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມ.

ເຂັມຄວນໄດ້ຮັບການຢ່າງຊັກຊ້າຫຼາຍ, ຄວາມພະຍາຍາມໃນການກໍານົດເວລາທີ່ສິ້ນສຸດຂອງມັນຈະໄດ້ຮັບການຈັດຂຶ້ນໃນແຫ້ງໄຂເອງໄດ້ຮ່ວມກັນ. ຖ້າຫາກວ່າຢູ່ຕາມໂກນ glenoid ມີເລືອດໄດ້, ອາດຈະເປັນການແກ້ໄຂການຍ້ອມສີ novocaine ໃນ syringe, ຫຼືຖ້າຫາກວ່ານ້ໍາຫນອງ - ແກ້ໄຂໄດ້ກາຍເປັນເມຄ.

ກ່ຽວກັບຄວາມເລິກທີ່ puncture ໄດ້, ມີຄວາມຄິດເຫັນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຄວນຈະໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ. ວັນນະຄະດີບາງຄົນເວົ້າວ່າເຂັມຄວນເຈາະເຖິງຫນຶ່ງ centimeter, ແລະປະເທດອື່ນໆ - ຢູ່ປະມານ 2-3 ຊຕມ.

puncture Liquid ຕ້ອງດູດເຂັມສີດຢາດ້ວຍປະລິມານ 10 ຫາ 20 ກຼາມ. ຖ້າຫາກວ່າຕ້ອງການ - ບໍລິຫານຢາເສບຕິດ. ຫຼັງຈາກທີ່ຖອນເຂັມຜິວລໍາອຽງຖືກປ່ອຍອອກມາ, ເຮັດໃຫ້ພື້ນຖານການນ້າວຊ່ອງບາດແຜ, ເວັບໄຊ puncture ໄດ້ຖືກຮັບການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກນັ້ນມີເຫຼົ້າແລະ bandage ເປັນຫມັນນໍາໃຊ້.

ເຕັກໂນໂລຊີເຈາະຮ່ວມມືລະຫວ່າງ shoulder ໄດ້

Puncture ການຮ່ວມລົງທຶນຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຈາກຂ້າງ, ທາງຫນ້າຫຼືຫລັງ. ຖ້າຫາກວ່າລະບຽບການແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ທາງຫນ້າ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ກ່ຽວກັບການ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສັນຍະແພດຕ້ອງໄດ້ຊອກຫາຂະບວນການ Coracoid ຂອງຫົວໄຫລ່, ຊຶ່ງເປັນສາມຊັງຕີແມັດຕ່ໍາກວ່າໃນທ້າຍປີ distal ຂອງ clavicle ໄດ້. ເຂັມຄວນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ພຣະອົງແລະເຮັດໃຫ້ລະຫວ່າງກະດູກບ່າຂອງຫົວແລະ offshoot ຂອງຕົນໄປໃນທິດທາງຈາກດ້ານຫນ້າກັບຄືນໄດ້. ເຂັມແມ່ນ inserted ກັບຄວາມເລິກຂອງ 4 ຊຕມ.

ຖ້າ puncture ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍ surgeon ຂອງຂ້າງຮ່ວມມືລະຫວ່າງ shoulder ໄດ້, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການເອົາໃຈໃສ່ກັບຂ້າງກົງກັນຂ້າໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ມືຂອງເຂົາໄດ້ຖືກບັນຈຸແທ້ຕາມລໍາຕົ້ນ. ຄວາມກວ້າງຂອງນິ້ວມືແມ່ນຕ່ໍາເລັກນ້ອຍຈາກ tuberose ໃຫຍ່ຂອງເສັ້ນທາງສັນຫົວ humerus ແມ່ນຫົວຂອງນາງ. stick ເຂັມແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງພາຍໃຕ້ຂະບວນການ acromion, ຊຶ່ງເປັນທີ່ສຸດທີ່ຍື່ນອອກມາ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຄວາມກ້າວຫນ້າມັນຜ່ານກ້າມເນື້ອ deltoid ໃນຍົນ frontal ໄດ້.

ໃນການດໍາເນີນຫລັງຂອງຂັ້ນຕອນ puncture ຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການຈັດວາງກ່ຽວກັບກະເພາະອາຫານຂອງພຣະອົງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຈັບໃນຄວາມຮູ້ສຶກສໍາລັບການກ້າມຊີ້ນ deltoid ແລະແຂບຕ່ໍຂອງຕົນ. ໃນຈຸດນີ້, ມີຂຸມ, ຕັ້ງຢູ່ຕ່ໍາເລັກນ້ອຍກ່ວາຂອບຫລັງຂອງຂະບວນການ acromion ໄດ້. ໃນສະຖານທີ່ນີ້ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະສັກຢາເຂັມແລະເຮັດໃຫ້ມັນກັບຄວາມເລິກຂອງ 5 ຊຕມເປັນໄປໃນທິດທາງຂອງການ Coracoid scapula ໄດ້.