Hemorrhage Subdural: ປະເພດແລະຜົນກະທົບ

ສະຫມອງຖືກສ້າງຂຶ້ນຈາກໄຍຫຼາຍ. ທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດຂອງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຈາກພາຍນອກ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້ມັນຖືກເອີ້ນວ່າຍັງຫມັ້ນຄົງ. ທີ່ຂ້ອນຂ້າງມັກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ການບາດເຈັບທີ່ຫົວ ນໍາໄປສູ່ການປະກົດຕົວຂອງອາການເລືອດໄຫຼລະຫວ່າງຜິວນອກແລະສະຫມອງໄດ້. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍໄດ້ຖືກກວດຫາໂຣກນີ້ "ເລືອດ subdural." ມັນເປັນພະຍາດກ່ຽວກັບນີ້ຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືໃນບົດຄວາມມື້ນີ້.

ກົນໄກຂອງຄວາມເສຍຫາຍການສ້າງຕັ້ງ

ການສຸກເສີນຂອງເລືອດ subdural ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນນໍາຫນ້າໂດຍການບາດເຈັບ. ເວັບໄຊປະຈໍາການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນ hematoma, ເຊິ່ງຈະເລີນເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາ. ມັນຍັງເກີດເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ອາດມີໃຫ້ຈຸລັງຮັບຜົນກະທົບຂອງສະຫມອງ, ທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນລະອຽດອ່ອນການສໍາຜັດດັ່ງກ່າວ. ຜົນສະທ້ອນຈາກຂະບວນການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການປະກົດຕົວຂອງຜິດປົກກະຕິລະບົບປະສາດໄດ້. ອາການເລືອດໄຫຼ Massive ຈະນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດ.

ແຍກຕ່າງຫາກມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອພິຈາລະນາການ hematoma subdural ຊໍາເຮື້ອ. ມັນເກີດຂຶ້ນຖ້າຫາກວ່າເລືອດທີ່ຜ່ານມາບໍ່ມີເວລາທີ່ຈະຫາຍໄປ. hematoma ຖືກປົກຄຸມດ້ວຍແກະຂອງຕົນເອງ, ເຊິ່ງສາມາດບຸກໂຈມຕີເສັ້ນເລືອດ. ຕໍ່ພື້ນຖານຂອງສະຖານະບໍ່ຫມັ້ນຄົງຂອງຂໍ້ມູນອົງປະກອບແມ່ນມັກຈະລະເບີດ, ຊຶ່ງສົ່ງເສີມ regrowth ຂອງຄວາມເສຍຫາຍໄດ້. ແພດໄດ້ຮັບການບັນທຶກກໍລະນີຈໍານວນຫລາຍຂອງ hematoma giant ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍປະເພດນີ້.

ການລະບຸຂໍ້ເທັດຈິງທີ່ນໍາສະເຫນີຂ້າງເທິງນີ້ມັນສາມາດໄດ້ຮັບການລະບຸໄວ້ວ່າ subdural ເລືອດສະຫມອງ ແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມເສຍຫາຍໃຫ້ cortical ແລະ vascular ບ້າ. ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ພະຍາດໄດ້ຖືກນໍາຫນ້າດ້ວຍການລະເມີດຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງ Galen ຫຼືກຸ່ມຂອງເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນໄດ້.

ສາເຫດພະຍາດກ່ຽວກັບ

ສາເຫດຂອງການຕົກເລືອດ subdural ຂ້ອນຂ້າງແຕກຕ່າງກັນ. ໃນບັນດາພວກເຂົາ, ໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ອຸປະຕິເຫດລົດໂດຍສານ (ກົດ "ຕໍປິໂດ" ຫຼືແຜງຄວບຄຸມ). ກຸ່ມມີຄວາມສ່ຽງປະກອບດ້ວຍຜູ້ໂດຍສານທີ່ນັ່ງທາງຫນ້າຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ສາຍແອວບ່ອນນັ່ງ.
2. ການຫຼຸດລົງກ່ຽວກັບເສັ້ນທາງສັນຫົວຂອງ icicles ແລະທາງຕັນກ້ອນໃນລະດູການລະດູຫນາວໄດ້.
3. ການບາດເຈັບກິລາ.
4. ການບາດເຈັບທີ່ຫົວໃນການຜະລິດທີ່ມີບໍ່ແມ່ນປະຕິບັດຕາມລະບຽບການຄວາມປອດໄພ.
5. ຕໍ່ສູ້ພາຍໃນປະເທດ.

ເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນການຊືມເຊື້ອ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າເປັນ hematoma ພັດທະນາໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ເທື່ອລະກ້າວ. ການຂະຫນາດໃຫຍ່ເຮືອຄວາມເສຍຫາຍ, ການຕົກເລືອດຫຼາຍແບບສຸມແລະຢ່າງວ່ອງໄວສະແດງອອກໃນຮູບທາງດ້ານການຊ່ວຍລັກສະນະ.

ຫຼາຍຫນ້ອຍການລະເມີດໄດ້ເກີດຂຶ້ນກັບຄວາມເປັນມາຂອງ pathologies cerebrovascular ໄດ້. ເຫຼົ່ານີ້ຄວນປະກອບດ້ວຍ hypertension ແລະເສັ້ນໂລຫິດແດງ aneurysm. ໃນບາງກໍລະນີເນື່ອງຈາກການປະກົດຕົວຂອງ anticoagulants reception hematoma ໄດ້. ປັດໄຈເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມ nontraumatic hemorrhage subdural.

ຫຼັກການພື້ນຖານຂອງການຈັດປະເພດ

ອະທິບາຍໃນພະຍາດກ່ຽວກັບບົດຄວາມທີ່ຈະຈັດແບ່ງປະເພດຄວາມໄວຂອງອາການຂັ້ນຕົ້ນ. ມີສາມຮູບແບບຂອງເລືອດແມ່ນ:

• ແຫຼມ;
• ປາຍສ້ວຍເກືອບແຫຼມ;
• ຊໍາເຮື້ອ.

ພິຈາລະນາວ່າເປັນຕົວແທນແຕ່ລະດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. hemorrhage subdural ສ້ວຍແຫຼມພັດທະນາພາຍໃນ 1-2 ມື້ຈາກວັນທີຂອງການບາດເຈັບຂອງ. ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງ hematoma ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງແລະ profound ກ່ຽວກັບສະຫມອງໄດ້.
2. ໃນຮູບແບບສ້ວຍເກືອບແຫຼມທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍກ່ອນທີ່ອາການທໍາອິດສາມາດຜ່ານຈາກ 4 ວັນອາທິດຫຼາຍ. ຜົນກະທົບທີ່ເຈັບປວດບໍ່ແມ່ນເຂັ້ມແຂງນັ້ນ. ການຄວາມສາມາດຂອງເຮືອຮັບຜົນກະທົບແມ່ນບໍ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່, ສະນັ້ນເປັນປະຈໍາເລັກນ້ອຍ.
3. ວັນ manifestations ຂອງຮູບແບບຊໍາເຮື້ອແຕກຕ່າງກັນຈາກສອງອາທິດທີ່ຈະຫຼາຍເດືອນຫຼືແມ້ກະທັ້ງປີ. ຖ້າຫາກວ່າພວກເຮົາພິຈາລະນາບາດເຈັບເປັນຜົນກະທົບຕໍ່ການພັດທະນາຂອງ hematoma, ໃນກໍລະນີນີ້ມັນມີບົດບາດເປັນພາລະບົດບາດມັດທະຍົມ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແບບຟອມຊໍາເຮື້ອຂອງເລືອດເປັນຜົນມາຈາກພະຍາດ cerebrovascular ໄດ້.

ຮູບແບບສະເພາະໃດຫນຶ່ງຂອງການລະເມີດຕັດສິນກໍານົດອາການຫລັກ.

ຮູບທາງດ້ານການຊ່ວຍ

hemorrhage Subdural ແມ່ນ characterized by ອາກັບສະລັບກັນຊັດເຈນຂອງໄລຍະຫຼາຍ.

ທັນທີຫຼັງຈາກຜົນກະທົບທີ່ເຈັບປວດບຸກຄົນທີ່ຫມົດສະຕິ. ດັ່ງກ່າວເປັນການລະເມີດແມ່ນເກີດມາຈາກການຕອບສະຫນອງຂອງຮ່າງກາຍເປັນອາການເຈັບສຽບແລະຢ່າງກະທັນຫັນ, ປັດໄຈທີ່ຄວາມກົດດັນໄດ້. ຄົນເຈັບມາກັບຊີວິດແລະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຈົ່ມຂອງການອ່ອນເພຍແລະລັດປະຫລາດໃຈຫລາຍ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນປະກອບດ້ວຍອາການຫລົງລື່ມຖອຍຫລັງເຂົ້າຄອງ - ການສູນເສຍຄວາມຊົງຈໍາໃນໄລຍະສັ້ນກ່ຽວກັບເຫດການກ່ອນການບາດເຈັບໃນ.

ໂຄງການໄລຍະທີສອງໄດ້ຖືກສະໂດຍຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ດີກວ່າ. ບໍ່ທຸກຄົນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍເອົາໃຈໃສ່ກັບສະຫວັດດີການຈະໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານຫມໍ. ລະເລີຍດັ່ງກ່າວສຸຂະພາບຂອງຕົນເອງຂອງເຂົາເຈົ້າສາມາດນໍາໄປສູ່ການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍ. ພວກເຮົາກໍາລັງລົມກັນກ່ຽວກັບສະຖານະການທີ່ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍທີ່ໄດ້ຮັບທາງຫລັງຂອງຂັບລົດຂອງລົດໄດ້, ຫຼືຍັງຈະສືບຕໍ່ເຮັດວຽກ.

ໂຄງການໄລຍະທີສາມກໍານົດໂດຍຮູບລັກສະນະຂອງສະຫມອງ, ປະສານງານແລະ ອາການເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ. ຮູບແບບການເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້.

Cerebral, ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແລະອາການສະແດງປະສານງານ

ປະເພດຂອງສະຫມອງປະກອບດ້ວຍຄວາມຜິດກະຕິທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນກັບຄວາມຜິດກະຕິອື່ນໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ລັກສະນະຂອງເຂົາເຈົ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນບາດເຈັບສະຫມອງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຂ້ອນຂ້າງ. ຫນ້າທໍາອິດ, ໃນຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍມີອາການປວດຫົວທີ່ເຂັ້ມແຂງ. A ບຸກຄົນທີ່ສາມາດກາຍເປັນຄວາມບໍ່ມີໃຈແລະບໍ່ແຍແສກັບທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ເຮົາສຸດ. ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍໄດ້ຖືກປະກອບດ້ວຍເວົ້າບໍ່ຮູ້ຈຸດໃນທີ່ໃຊ້ເວລາແລະສະຖານທີ່ - ໃນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຄົນເຈັບທີ່ມີຄໍານິຍາມຂອງວັນດັ່ງກ່າວ, ສະຖານທີ່. ເຈັບຫົວຈະປາກົດຂຶ້ນເມື່ອເວລາຂອງການບາດເຈັບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນອ່ອນແອລົງແລະຈະເລີນເຕີບໂຕທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນໃຫມ່ໃນໂຄງການໄລຍະທີສາມ.

ໂດຍ manifestations ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງຂອງພະຍາດສາມາດໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນອາການຂອງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຈະເຍື່ອຫຸ້ມສະມອງໄດ້. ໃນບັນດາພວກເຂົາແມ່ນ:

• ເຈັບຫົວ;
• ອາການປວດຮາກທີ່ບໍ່ໄດ້ເກີດມາຈາກການກິນອາຫານ;
• ອາການເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງໃນທາງບວກ.

ອາການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຖືກປະຕິບັດໃນຄວາມຜິດກະຕິອື່ນໆ. ຖ້າຫາກວ່າອາການສະຫມອງມີບໍ່ຫຼືວ່າອ່ອນໂຍນ, ການບົ່ງມະຕິຂອງ "ເລືອດ subdural ຂອງສະຫມອງ", ບໍ່ແມ່ນການສະຫນັບສະຫນຸນ.

ອາ Focal ນໍາສະເຫນີ mydriasis unilateral, ໃນຂະນະທີ່ລະຄອນຫຼຸດຜ່ອນຕິກິຣິຍາຂອງຕົນເພື່ອແສງສະຫວ່າງ. ບາງຄັ້ງທ່ານຫມໍຮັບຜົນກະທົບແກ້ໄຂອາການມຶນງົງ - ຊຶມເສົ້າຮ້າຍແຮງຂອງສະຕິ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງໂດຍສະເພາະ, ຂັ້ນຫມົດສະຕິ.

ໂດຍສະເພາະພະຍາດໃນເດັກນ້ອຍ

hemorrhage Subdural ໃນເດັກແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະມີຫລາຍ. ມັນເປັນຜົນມາຈາກການບາດເຈັບເກີດກະໂຫຼກຫົວແລະແມ່ນປະມານ 40% ຂອງຜິດປົກກະຕິ intrapartum. ໃນບັນດາເຫດຜົນຕົ້ນຕໍສໍາລັບການບັນທຶກທາງການແພດຂອງເຂົາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຫມາກໄມ້ຂະຫນາດໃຫຍ່ ;
• ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ intracavitary ຂອງ forceps;
• ໄວແລະການຈັດສົ່ງໄວ;
• ຕີນນໍາສະເຫນີ / ກົ້ນ.

ຄາດວ່າບັນຫາສຸຂະພາບໃນເດັກນ້ອຍໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍຫຼາຍ. ທັງຫມົດເດັກນ້ອຍປີ້ນບໍ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ອຸກອັ່ງ. ພຣະອົງໄດ້ແມ່ນບໍ່ສາມາດທີ່ຈະໃຊ້ເວລາເຕົ້ານົມ, ທີ່ຈະກືນ. ການບີບອັດຂອງ hematoma ລໍາຕົ້ນສະຫມອງ provokes ຈິດສໍານຶກ dilated, ຊັກ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນສາມມື້ທໍາອິດຫຼັງຈາກເກີດລູກ.

ວິທີການຂອງການບົ່ງມະຕິ

ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບສະຫມອງໃດຄວາມເຈັບປວດຊອກຄວນສະແຫວງຫາການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ມີຄຸນນະ. ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສຸຂະພາບແລະບໍ່ສົນໃຈອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງການຕົກເລືອດ. Pathology ການບົ່ງມະຕິແມ່ນອີງໃສ່ປະຫວັດສາດທີ່ເອົາມາແລະການສໍາຫຼວດຄົນເຈັບ. ທ່ານຫມໍເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າຂໍ້ມູນທັງຫມົດກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງການບາດເຈັບ, ຄໍາສັ່ງຂອງລັກສະນະຂອງອາການຄລີນິກໄດ້.

ຂໍ້ມູນທີ່ສົມບູນທີ່ສຸດກ່ຽວກັບທ້ອງຖິ່ນຂອງ hematoma ໄດ້ສາມາດໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກທີ່ກວດ CT scan. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນຫນ້ອຍຖືກພິຈາລະນາ MRI. ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າເລືອດ subdural ເຈັບປວດຊອກຊແມ່ນເປັນຜູ້ຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດປະຕິບັດ ແທງສັນຫຼັງ. ລະບຽບການນີ້ກໍຫມາຍຄວາມວ່າການເກັບຕົວຢ່າງຂອງນ້ໍາ cerebrospinal ຜ່ານເຂັມພິເສດ. ຜົນກະທົບຂອງຕົນສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.

ປິ່ນປົວທາງເລືອກ

ຫຼັງຈາກຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິຂອງຄົນເຈັບເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນທັນທີໄດ້. hemorrhage Subdural - ເປັນພະຍາດກ່ຽວກັບທີ່ຮ້າຍແຮງ. ເພາະສະນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວທັນທີ. ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີນີ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະມີຄວາມຫວັງສໍາລັບການ prognosis ທີ່ເອື້ອອໍານວຍ.

ເພື່ອລົບລ້າງການລະເມີດຂອງການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແລະການອະນຸລັກ. ທາງເລືອກສຸດທ້າຍຖືກນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີຂອງຂະຫນາດຂະຫນາດນ້ອຍ hematoma, ເມື່ອບໍ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າຢ່າງຊັດເຈນໄດ້. ຄົນເຈັບທີ່ກໍາຫນົດຢາເສບຕິດທີ່ມີການປະຕິບັດການຕ້ານການ edematous, ຢາເສບຕິດສໍາລັບການປັບປຸງການໄຫຼວຽນຂອງ cerebral ແລະ E -book. ສະແດງໃຫ້ເຫັນເປັນການໄດ້ຮັບວິຕາມິນແລະຢາແກ້ປວດໄດ້. ການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກນີ້ hemorrhage subdural ສ້ວຍແຫຼມ, nontraumatic.

ກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ຂອງພະຍາດທີ່ຈະຜ່າຕັດ. ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານເປີດໄດ້ຖືກປະຕິ ໂຫຼກຫົວແຕກ (trepanation) ປະຕິບັດຕາມໂດຍການຖອນເລືອດ extravasated. ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍແມ່ນການຊັກເຄື່ອງຢູ່ຕາມໂກນທີ່ມີນ້ໍາເກືອ, ການຟື້ນຟູຂອງຄວາມສົມບູນຂອງ cranium ແລະການຕິດຕັ້ງການລະບາຍພິເສດ.

ໃນຖານະເປັນສໍາລັບຄົນເຈັບຫນຸ່ມ, ພວກເຂົາພະຍາຍາມທີ່ຈະໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ. ເມື່ອບໍ່ມີນະໂຍບາຍດ້ານບວກແມ່ນເຫດຜົນສໍາລັບການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວ.

ຜົນທີ່ຕາມມາແລະ prognosis ສໍາລັບການຟື້ນຟູ

ການປະກົດຕົວຂອງເລືອດຂອງສະຫມອງແມ່ນປະກອບດ້ວຍການເຄື່ອນທີ່ແລະການລະເມີດຂອງໂຄງສ້າງຕົ້ນກໍາເນີດຂອງຕົນ. ການພັດທະນາພະຍາດປົກກະຕິແລ້ວໃຊ້ເວລາສະຖານທີ່ຕ້ານກັບສິ່ງຫຍໍ້ທໍ້ຂອງການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງຂອງກະໂຫຼກໄດ້, ແລະ prognosis ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດບໍ່ເອື້ອອໍານວຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜົນໄດ້ຮັບສຸດທ້າຍຂຶ້ນຢູ່ກັບທີ່ໃຊ້ເວລາຂອງການປິ່ນປົວກັບທ່ານຫມໍແລະຈະເລືອກເອົາການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຖ້າຫາກວ່າຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍສາມາດປະຕິບັດງານພາຍໃນ 6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ, ການຟື້ນຟູເກີດຂຶ້ນໃນ 80% ຂອງກໍລະນີ. ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ຄາດຄະເນຜົນກະທົບຕໍ່ອາຍຸສູງສຸດຂອງຄົນເຈັບ, ມີຜິດປົກກະຕິຮ່າງກາຍແລະປະລິມານ hematoma ໄດ້.

ຄວາມສັບສົນໂດຍຜົນສະທ້ອນເລືອດ subdural ແມ່ນບໍ່ເອື້ອອໍານວຍໃຫ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບທີ່ມີການວິນິດໄສພິຫຼືແມ້ກະທັ້ງຕາຍ.