ໂຣກ loop Afferent: ການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ

ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເກືອບສະເຫມີມີຄວາມສ່ຽງ. ນອກເຫນືອໄປຈາກອາການເລືອດໄຫຼໄປໃນໄລຍະຜ່າຕັດ, ມີຫຼາຍອາການແຊກຊ້ອນໃນໄລຍະຍາວ. ນີ້ແມ່ນໂດຍສະເພາະທີ່ແທ້ຈິງຂອງການຫມູນໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການທີ່ການໂຍກຍ້າຍແມ່ນປະຕິບັດອະໄວຍະວະຫຼືບາງສ່ວນຂອງສິ່ງດັ່ງກ່າວ. ຕົວຢ່າງການດໍາເນີນງານ Billroth-2 ໄດ້. ໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວຂອງຕົນປະກອບດ້ວຍໃນການກໍາຈັດຂອງທີ່ສຸດຂອງກະເພາະອາຫານແລະການສ້າງ anastomosis ກັບລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ. ໂຣກ loop afferent ມັກຈະພັດທະຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດນີ້. ພາວະແຊກຊ້ອນດັ່ງກ່າວສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະບໍ່ເທົ່າໃດເດືອນຕໍ່ມາ. ມີການພັດທະນາຂອງສະພາບນີ້ໄດ້ຖືກສົງໃສ, ຫຼືວ່າມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຜ່າຕັດອີກ.

ແນວຄວາມຄິດຂອງໂຣກ loop afferent

ໂຣກ loop Afferent ຫຼັງຈາກ resection ກະເພາະອາຫານ ເກີດຂຶ້ນໃນປະມານ 13% ຂອງກໍລະນີ. ຕົວເລກນີ້ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນຈາກການທີ 1 ເຖິງ 50%, ອີງຕາມການທ່ານຫມໍ. ອາການຕົ້ນຕໍຂອງຕົນແມ່ນ ຮາກ້ໍາບີ, ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໄດ້ຮັບສານອາຫານ. ໂຣກ loop Afferent - ເງື່ອນໄຂທີ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ແມ່ນ, ຍ້ອນວ່າມັນໄດ້ຖືກ "ປິດ" ຈາກຂະບວນການຍ່ອຍອາຫານໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ນ້ໍາດີສະສົມຢູ່ໃນພະແນກແລະໃນທີ່ປະທັບຂອງປັດໄຈທາງລົບຕໍ່ການຍ້ອຍອອກ. ອີກຊື່ຫນຶ່ງຂອງອາການແຊກຊ້ອນນີ້ - ໂຣກ duodenobilliarny. ລັດນີ້ເປັນສັນຍານອັນຕະລາຍ, ແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ.

ສາເຫດຂອງໂຣກໄດ້

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງໂຣກ afferent loop ເປັນປະຕິບັດງານ Billroth-2. ມັນເປັນການຜ່າຕັດ massive ແລະຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍທັງຫມົດ. ການດໍາເນີນການທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນດໍາເນີນໃນການເປັນມະເຮັງກະເພາະອາຫານ, ການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດແຜ peptic, ຊຶ່ງບໍ່ສາມາດຍົກເລີກວິທີການ gentle ຫຼາຍ. ໃນຖານະເປັນຜົນມາຈາກການຫມູນໃຊ້ຂອງລໍາໄສ້ duodenum ແລະຂະຫນາດນ້ອຍນີ້ແມ່ນມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງບໍ່ມີຕໍ່ໄປອີກແລ້ວຢ່າງຈິງຈັງໃນຕິບັດຂອງການຍ່ອຍອາຫານ. ດ້ວຍເຫດນີ້ໂຣກຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງວົງ afferent.

ປັດໄຈທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ການປະກົດຕົວຂອງອາການແຊກຊ້ອນນີ້, ການລະເມີດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

1. ສາເຫດກົນ. ຕ່ໍາກວ່າມັນແມ່ນຫມາຍຄວາມວ່າມະຫາຊົນອາຫານເຂົ້າ lumen ໄດ້ "ອອກ" hinges. ນອກຈາກນີ້, ມີແມ່ນຖືກສະສົມນ້ໍາດີ, ທີ່ຍັງຊັກຊ້າຂະບວນການຂອງການຍ່ອຍອາຫານ.
2. ການສູນເສຍຂອງໂຕນກ້າມເນື້ອໃນສ່ວນ "ໄປ". ເຫດຜົນນີ້ມັກຈະເປັນສາເຫດຂອງໂຣກຊໍາເຮື້ອຂອງ loop afferent ຫຼັງຈາກ resection.
3. ອາການກະຕຸກຂອງ anastomosis - ຈຸດທີ່ເຫງົ້າຂອງກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້. ກ້າມຊີ້ນຍັງສາມາດໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນລົງແລະໃນ outlet loop ໄດ້.
4. ບໍ່ສົມປະກອບແຜໃນໄລຍະ anastomosis ໄດ້. ມັນເຮັດໃຫ້ລັກສະນະຂອງເຫດຜົນທາງກົນໂຣກ afferent loop ໄດ້. ມັນອາດຈະພັດທະນາເປັນຕົ້ນຕໍ (ຫຼັງການຜ່າຕັດ), ແລະທີ່ໃຊ້ເວລາສອງ.
5. Inflection loop afferent. ປົກກະຕິແລ້ວມັນພັດທະນາອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.

ໂຣກ loop Afferent: pathogenesis ຂອງພະຍາດ

ກົນໄກການຂອງໂຣກ afferent ວົງປະກອບດ້ວຍຫຼາຍຫົວຫນ່ວຍ. ຫນ້າທໍາອິດຂອງການທັງຫມົດມີການລະເມີດສໍາລັບຮ່າງກາຍປົກກະຕິປະຕິສໍາພັນກຽວກັບຮ່າງກາຍແລະເປັນປະໂຫຍດ. ໃນຖານະເປັນຜົນມາຈາກການປັບໂຄງສ້າງ "ປອມ" ຂອງອາຫານຂະບວນການລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍແຕກຕ່າງກັນຍົກຍ້າຍ. ອາຫານ, ຈັດອັນດັບໃນ "ປິດ" loop ກະເພາະລໍາໄສ້, ບໍ່ສາມາດແຜ່ສຸດ. ເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງຖິ້ມມັນກັບຄືນໄປບ່ອນ - reflux. ນອກຈາກນີ້ໃນ pathogenesis ຂອງຂະບວນການໃນປະຈຸບັນອັກເສບໄດ້. ມັນເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການ stagnation ຂອງມະຫາຊົນແລະ KDP hypotension ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໄດ້. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນ dysbiosis ເພາະລໍາໄສ້ມັດທະຍົມ. ເຂົາກໍນໍາໄປສູ່ການອັກເສບຂອງສັນຍາກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໄດ້: cholecystitis, pancreatitis, ທໍ່ອາຫານ.

ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນໂຣກ loop afferent

The manifestations ຕົ້ນຕໍຂອງພາວະແຊກຊ້ອນນີ້ແມ່ນອາການເຈັບປວດແລະອາການຮາກ. ບໍ່ສະບາຍທ້ອງອາດຈະເກີດຂຶ້ນທັນທີຫຼືຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານໃນໄລຍະທີ່ໃຊ້ເວລາ. ໃນກໍລະນີທໍາອິດມີປະຖົມ, ໂຣກ loop afferent ແຫຼມ. ມັນແມ່ນ characterized by cramping ແລະລັກສະນະອາການເຈັບປວດ Expander ໃນ hypochondrium ສິດແລະ epigastric. ໃນໂຣກຊໍາເຮື້ອຜົນ loop ຮູບທາງດ້ານການຊ່ວຍສະແດງອອກບໍ່ຫຼາຍປານໃດ. ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຂຶ້ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຫຼັງຈາກອາຫານ, ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ - ໃນຂາຂອງອາຫານໄຂມັນໄດ້. ບໍ່ຄໍານຶງເຖິງເວລາຂອງການປະກົດຕົວຂອງອາການແຊກຊ້ອນ (ໄລຍະເວລາໃບສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ) ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນອາການປວດຮາກ. ມັນມາຫຼັງຈາກທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອາການເຈັບປວດໃນທ້ອງ, ປົກກະຕິແລ້ວປະຕິບັດຕາມອາຫານ. ເນື່ອງຈາກຮາກເລື້ອຍໆອາດຈັດສັນເຖິງ 500 ມລຕໍ່ວັນຂອງ້ໍາບີ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຄວາມກ້າວຫນ້າ ພ່ອງຂອງຮ່າງກາຍ. ຄົນເຈັບຢ່າງວ່ອງໄວຈະສູນເສຍການນ້ໍາ, ມີຄວາມຮູ້ສຶກອ່ອນເພຍທົ່ວໄປ.

ໂຣກ loop Afferent: ພະຍາດກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິ

ການບົ່ງມະຕິຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວຈະເລີ່ມຕົ້ນກັບ anamnesis (ໂອນ gastrectomy) ແລະການກວດສອບຂອງຄົນເຈັບໄດ້. ຫນ້າທໍາອິດຂອງທັງຫມົດທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງອາການເຈັບປວດແລະຄວາມຖີ່ຂອງອາການປວດຮາກ, ການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງນາງກັບເຕັກນິກການສະບຽງອາຫານ. ຈາກການກວດກາຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບຄວາມບໍ່ສົມດຸນທ້ອງ: ໄມ້ພະແນກສິດທິ. ອາການນີ້ໄປທັນທີຫຼັງຈາກທີ່ອາການປວດຮາກ, ເປັນເນື້ອໃນຂອງ loop ໄດ້ອອກມາ. ຄຸນນະສົມບັດອີກອັນຫນຶ່ງແມ່ນ jaundice ຂອງ sclera ແລະຜິວຫນັງ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກການປະເມີນຜົນຂອງຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຫ້ອງທົດລອງແລະວິນິດໄສບັນເລງໄດ້. ການປ່ຽນແປງອາດຈະ KLA (B-12 ຂາດພະຍາດເລືອດຈາງ), ກວດເລືອດ, coprogram (ລັກສະນະຂອງເມັດເລືອດຂາວ, ໄຂມັນບໍ່ໄດ້ຍ່ອຍ). ໃນເວລາທີ່ການປ່ອຍອາຍພິດ X-ray ໄດ້ສັງເກດເຫັນອາການຂອງ niche ເປັນໃນວົງ afferent, dyskinesia gipermotornaya. ການຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມ fills ວົງທີ່ໄດ້ຮັບ. ນອກຈາກນີ້ປະຕິບັດການກວດກາ endoscopic. ໃນໂຣກ afferent loop ເປັນປະຈໍາມັກຫມາຍການປ່ຽນແປງອັກເສບໃນຖົງນ້ໍາແລະທໍ່. ໃນບາງກໍລະນີ, pancreatitis ພັດທະນາ. ໃນເວລາທີ່ການອັກເສບນີ້ໄດ້ຖືກສໍາຜັດແລະ pancreas ໄດ້. ໃນເວລາທີ່ການປູກດ້ວຍແກ່ນເນື້ອຂອງພືດແບັກທີເລຍໃນລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ, ອັດຕາສ່ວນຂອງ enzymes pancreatic ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການ. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍການເຮັດຂອງຮ່າງກາຍ, ຂະຫນາດຂອງການສູນເສຍຂອງຄົນເຈັບນ້ໍາດີ.

ອັນຕະລາຍຂອງໂຣກ loop afferent ແມ່ນຫຍັງ: ພາວະແຊກຊ້ອນ

ມັນຄວນຈະຈົດຈໍາວ່າໂຣກ afferent ວົງແມ່ນພາວະແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ resection ກະເພາະອາຫານ. ການສູນເສຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງນ້ໍາດີອາດຈະເກີດຂຶ້ນເຮັດໃຫ້ຮ້າຍແຮງຂອງຮ່າງກາຍ. ສະບຽງອາຫານເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດຖືກຍ່ອຍ (ອັນເນື່ອງມາຈາກ "ປິດ" ການ KDP ແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ), ແລະສານອາຫານຍັງບໍ່ໄດ້ເອົາໃຈໃສ່. ໃນຖານະເປັນຜົນມາຈາກການພັດທະນາຂອງອະໄວຍະວະກະເພາະລໍາໃສ້ກະເພາະລໍາໄສ້ dysbiosis ກໍາລັງສໍາຜັດກັບຂະບວນການອັກເສບ. ມີການພັດທະນາຂອງ reflux esophageal ກັບອາຈົດທະບຽນມີການເພີ່ມການເຈັບຫນ້າເອິກ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ "ກ້ອນໃນຮູຄໍ." Cholecystitis ແມ່ນປະກອບດ້ວຍລົດຊາດຂົມໃນປາກ, ປວດຮາກ. ຖ້າຫາກວ່າເຂົ້າຮ່ວມການອັກເສບຂອງ pancreas ໄດ້, ອາການເຈັບປວດສາມາດໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍທີ່ຈະມີລັກສະນະເພາະວ່າຕານເຕັ້ນ. ໃນເວລາທີ່ໄລຍະເວລາຂອງ pancreatitis ໃນປະຈຸບັນແມ່ນຈະເກີດຂຶ້ນພະຍາດເບົາຫວານ. ພາວະແຊກຊ້ອນຂອງໂຣກ afferent loop ແຫຼມມີ peritonitis, ລໍາໄສ້ອຸດຕັນ. ພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການດູແລການຜ່າຕັດທັນທີທັນໃດ.

ການປິ່ນປົວຂອງໂຣກຂອງ loop afferent ໄດ້

ທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມອົດທົນ, ຂໍ້ມູນຫ້ອງທົດລອງແລະການສອບເສັງຄໍາ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າສິ່ງທີ່ຄວາມຮຸນແຮງຂອງໂຣກດັ່ງກ່າວມີວົງ afferent. ການປິ່ນປົວສາມາດອະນຸລັກແລະການຜ່າຕັດ. ສັ່ງຊະນິດອ່ອນໆເປັນອາຫານພິເສດ, ການອັກເສບແລະຢາເສບຕິດ antibacterial (ຢາ "Tsefriakson", "Tsiprolet"). ໃນບາງກໍລະນີຕ້ອງການຊ້ໍາລ້າງກະເພາະອາຫານ. ໃນຄວາມຕ້ອງການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດປານກາງແລະຮ້າຍແຮງ. ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບການຈຸດປະສົງໃນການກໍາຈັດຄວາມເມື່ອຍລ້າຂອງອາຫານ. ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະຜະລິດຟື້ນຟູບູລະ anastomosis ໄດ້. ໃນເວລາທີ່ນາງງໍຜົນອອກມາໃນ loops ທີ່ຂຶ້ນກັບຕໍາແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງແລະ sutured ກັບ peritoneum ໄດ້. ຈໍານວນແລະປະເພດຂອງການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດສາມາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະຂຶ້ນຢູ່ກັບສາເຫດພາວະແຊກຊ້ອນທີ່.

ການປ້ອງກັນຂອງໂຣກ loop afferent

ປະຈຸບັນ, ການຜ່າຕັດເພື່ອ Billroth-2 ພະຍາຍາມເພື່ອທົດແທນການຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດອື່ນໆ. ນີ້ແມ່ນເຮັດໃນຄໍາສັ່ງທີ່ຈະປົກປັກຮັກສາ physiology ຂອງສັນຍາກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໄດ້. ຖ້າ Billroth-2 ປະຕິບັດງານໄດ້ຮັບທັນໄດ້, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິບັດມາດຕະການປ້ອງກັນທັງຫມົດໄດ້ໂດຍທ່ານຫມໍໄດ້. ຕົ້ນຕໍນີ້ປະກອບດ້ວຍອາຫານ. ຫຼັງຈາກ resection ບໍ່ສາມາດກິນອາຫານໄຂມັນແລະສະບຽງອາຫານ junk. ເອົາອາຫານທີ່ທ່ານຕ້ອງການ 6-7 ເທື່ອຕໍ່ມື້ໃນບາງສ່ວນຂອງຂະຫນາດນ້ອຍແລະລັດເຄິ່ງແຫຼວ (ເປັນເຂົ້າປຽກ, ຕົ້ມສົ້ມ).