ການປິ່ນປົວ Pancreatoduodenectomy ແລະພາວະແຊກຊ້ອນ

ມາຮອດປະຈຸ, ມະເຮັງ pancreatic ເປັນປະເພດທົ່ວໄປຂອງມະເຮັງ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການຄາດຄະເນແມ່ນຜົນສະທ້ອນບໍ່ດີ pretty. ໃນລະຫວ່າງການກວດກາ, ທ່ານຫມໍກວດສອບປາກົດຕົວຂອງ metastases ມັດທະຍົມ, ທີ່ທໍາຮ້າຍຈຸລັງສຸຂະພາບຂອງອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ການແກ້ໄຂຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນອາການຂອງອາການພະຍາດໃດ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ຈຸລັງມະເຮັງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່. ຕາມການກວດພົບຂອງຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ metastases ບໍ່ປະຕິບັດການຫມູນໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດ.

ເຕັກໂນໂລຊີ pancreatoduodenectomy

ໄປ resection pancreatoduodenal ສາມາດໄດ້ຮັບການແນະນໍາໃຫ້? ການຜ່າຕັດສະແດງພຽງແຕ່ສໍາລັບຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ມີ tumors ມີທ້ອງຖິ່ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນພາຍໃນ pancreas ໄດ້. ການຜ່າຕັດນີ້ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນຂະບວນການການປິ່ນປົວ.

ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດງານກະລຸນາກຽມການດໍາເນີນການບົ່ງມະຕິທີ່ສົມບູນແບບຂອງອະໄວຍະວະຮັບຜົນກະທົບໄດ້. ຂໍຂອບໃຈກັບການກວດສອບ ultrasound ແລະການວິເຄາະຊະນິດຂອງຮູບແບບພະຍາດສະແດງປະເພດຂອງການຜ່າຕັດໄດ້.

ຖ້າຫາກວ່າມະເຮັງໄດ້ຖືກຕັ້ງຢູ່ໃນຫົວຂອງ pancreas ໄດ້ຫຼືໃນເຂດໄກ້ຄຽງຂອງການເປີດຂອງທໍ່ pancreatic ໄດ້ແລ້ວຫມໍຍັງໄດ້ປະຕິບັດການຜ່າຕັດ Whipple. ໃນທີ່ປະທັບຂອງຂະບວນການ malignant ໃນບໍລິເວນຂອງຮ່າງກາຍຫຼືຫາງຂອງສັນຍະແພດ pancreas ໄດ້ປະຕິບັດ pancreatectomy.

ປະຕິບັດງານ (resection pancreatoduodenal ຫຼືຜ່າຕັດ Whipple) ໄດ້ຈັດຂຶ້ນຄັ້ງທໍາອິດໃນຕົ້ນປີ 1930 Alan ຫມໍ Whipple. ໃນທ້າຍປີ 60-ies ຂອງຊີວິດມະຕະການແຊກແຊງດັ່ງກ່າວນີ້ແມ່ນສະຖິຕິສູງພຽງພໍ.

ມາຮອດປະຈຸ resection pancreatoduodenal ແມ່ນພິຈາລະນາທີ່ຈະມີຄວາມປອດໄພສົມບູນ. ອັດຕາການຕາຍປະຕິເສດໄປໃນລະດັບ 5%. ຜົນໄດ້ຮັບສຸດທ້າຍຂອງການແຊກແຊງແມ່ນກົງຂຶ້ນກັບປະສົບການມືອາຊີບຂອງ surgeon ໄດ້.

ຂະບວນການແມ່ນຈະເປັນແນວໃດ

ໃຫ້ພວກເຮົາພິຈາລະນາວິທີການຜະລິດ resection pancreatoduodenal. ຂັ້ນຕອນຂອງການປະຕິບັດງານອະທິບາຍຂ້າງລຸ່ມນີ້. ໃນໄລຍະການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວໄດ້ອົດທົນຕໍ່ໆໄປປະຕິບັດງານການໂຍກຍ້າຍພາກພື້ນຫົວ pancreatic. ໃນພະຍາດຮ້າຍແຮງປະຕິບັດການໂຍກຍ້າຍບາງສ່ວນຂອງທໍ່ນ້ໍາດີແລະ duodenum. ຖ້າຫາກວ່າເປັນມະເຮັງແມ່ນທ້ອງຖິ່ນໃນກະເພາະອາຫານໄດ້, ມັນແມ່ນປະຕິບັດພະຍາດບາງສ່ວນ.

ຫຼັງຈາກທ່ານຫມໍ pancreatoduodenectomy ເຊື່ອມຕໍ່ຍັງເຫຼືອສ່ວນ pancreatic. ທໍ່ນ້ໍາດີຕໍ່ໂດຍກົງກັບລໍາໄສ້ໄດ້. ໄລຍະເວລາຂອງການດໍາເນີນງານນີ້ແມ່ນປະມານ 8 ຊົ່ວໂມງ. ຫຼັງຈາກທີ່ປະຕິບັດງານໄດ້ອົດທົນຄືການຮັກສາຄົນເຈັບເຂດນອກ, ເຊິ່ງໃຊ້ເວລາປະມານ 3 ອາທິດ.

laparoscopy Whipple

ວິທີການຂອງການປິ່ນປົວນີ້ແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນສໍາລັບການຄິດໄລ່ສະຖານທີ່ຂອງການເປັນມະເຮັງໄດ້. Laparoscopy Whipple ຄັນການຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະເວລາການຟື້ນຟູໄດ້ອົດທົນ. ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນດໍາເນີນການໃນທີ່ປະທັບຂອງຄົນເຈັບ ampullary ມະເຮັງໄດ້.

ຜ່າຕັດ Laparoscopic ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍຜ່ານການ incisions ຂະຫນາດນ້ອຍໃນທ້ອງ. ມັນແມ່ນຜະລິດໂດຍ surgeons ມີປະສົບການກັບອຸປະກອນທາງການແພດພິເສດ. ໃນການດໍາເນີນງານປົກກະຕິ Whipple ໄດ້ດໍາເນີນການ incisions ທ້ອງຂະຫນາດປະທັບໃຈ.

ໃນເວລາທີ່ຜ່າຕັດ laparoscopic, ເຈັບເວົ້າວ່າການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຫນ້ອຍໃນໄລຍະຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ. ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງສັງເກດຄວາມສ່ຽງຕ່ໍາສຸດຂອງການເຂົ້າມາປະເພດຕ່າງໆຂອງການຕິດເຊື້ອ.

ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດງານທີ່ຈໍາເປັນ Whipple

ມີຈໍານວນຂອງຕົວກໍານົດການພາຍໃຕ້ຊຶ່ງປະຕິບັດງານແມ່ນສາມາດທີ່ຈະມີການແກ້ໄຂສະພາບຂອງຄົນເຈັບໄດ້. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:

• lesions ມະເຮັງຂອງຫົວຫນ້າພະແນກຂອງ pancreas ໄດ້ (ໄດ້ຈັດຂຶ້ນ pancreatectomy pancreatoduodenal).
• malignancy ໃນບໍລິເວນຂອງ duodenum ໄດ້.
• Cholangiocarcinoma. ໃນກໍລະນີນີ້ tumor ຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຈຸລັງຂອງ passages ຕັບ້ໍາບີ.
• ມະເຮັງ Ampullar. ນີ້ເປັນມະເຮັງໄດ້ຖືກຕັ້ງຢູ່ໃນທໍ່ pancreatic, ທີ່ໃຊ້ເວລາ້ໍາບີເຂົ້າໄປໃນ duodenum ໄດ້.

ການຜ່າຕັດປະເພດນີ້ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຜິດປົກກະຕິຂອງ tumors benign. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີພະຍາດເຊັ່ນ: pancreatitis ຊໍາເຮື້ອ.

ປະມານ 30% ຂອງຄົນເຈັບ undergo ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວນີ້. ພວກເຂົາເຈົ້າວິນິດໄສສະຖານທີ່ tumor ພາຍໃນ pancreas ໄດ້. ເນື່ອງຈາກການຂາດອາຊັດເຈນໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີດັ່ງກ່າວເກີດຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ metastasis ອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ປະຕິບັດການດໍາເນີນງານດັ່ງກ່າວໃນໄລຍະການພະຍາດໄດ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກ.

Pancreatoduodenectomy ເລີ່ມຕົ້ນກັບການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງບັນດາພະແນກອະໄວຍະວະຮັບຜົນກະທົບ. ປ່ອຍໃຫ້ການວິເຄາະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຈະສະແດງໃຫ້ຮູບພາບຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ.

ຂະຫນາດຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເນື້ອງອກມະເຮັງອະນຸຍາດໃຫ້ຂັ້ນຕອນ laparoscopic. ດັ່ງນັ້ນ, ເຈັບບໍ່ສາມາດສໍາເລັດແລ້ວເອົາເຂດພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກະທົບ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ມີການທໍາລາຍອະໄວຍະວະອື່ນໆຂອງທ້ອງຢູ່ຕາມໂກນ.

ຜົນຂອງການປິ່ນປົວ

ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍຈະຖາມຄໍາຖາມດຽວກັນ: ສິ່ງທີ່ຜົນກະທົບ pankreatoduodnalnoy resection? ໃນໄລຍະທີ່ຜ່ານມາ 10 ປີ, ອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຫຼຸດລົງ 4%. ຄວາມຈິງທີ່ວ່າຜົນບວກແມ່ນບັນລຸໄດ້ໃນທີ່ປະທັບຂອງປະສົບການທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງສັນຍະແພດປະຕິບັດປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວ.

ໃນເວລາທີ່ pancreatic adenocarcinoma ປະຕິບັດງານ Whipple ອະນຸຍາດໃຫ້ເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດຊີວິດກ່ຽວກັບຄົນເຈັບ 50%. ໃນການຂາດຄົບຖ້ວນຂອງເນື້ອງອກໃນລະບົບນ້ໍາເຫລືອງມາດຕະການດັ່ງກ່າວເພີ່ມຂຶ້ນຄວາມຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບຫຼາຍຄັ້ງ.

ຫຼັງການຜ່າຕັດຄົນເຈັບໄດ້ຖືກມອບຫມາຍໃຫ້ແນ່ນອນຂອງ radiotherapy ແລະມະເລັງທາງຢາໄດ້. ນີ້ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

ປິ່ນປົວຕື່ມອີກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນ contraindicated ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປາກົດຕົວຂອງ tumor benign ທີ່, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບມີການປ່ຽນແປງ neuroendocrine.

Pancreatoduodenectomy: ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ

ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດເອົາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຮ່າງກາຍ, ຊຶ່ງເປັນຜູ້ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຂີ້ຂອງ insulin ໄດ້. ໃນທີ່ສຸດກໍຈະຊ່ວຍຄວບຄຸມລະດັບນ້ໍາຕານໃນລະບົບເລືອດໄດ້. resection ບາງສ່ວນຫຼວງຫຼາຍຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດຂອງ insulin ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບຂອງລະຄອນຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາພະຍາດເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງມີຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ສຸດກັບປະເພດຂອງພະຍາດນີ້. ລະດັບນ້ໍາຕານປົກກະຕິໃນຄົນເຈັບທີ່ມີບໍ່ pancreatitis ຊໍາເຮື້ອເປັນອື່ນຫຼຸດຜ່ອນການພັດທະນາຂອງພະຍາດເບົາຫວານ.

ໃນຕອນທ້າຍຂອງຂະບວນການຟື້ນຟູໂດຍການແພດເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ແນະນໍາອາຫານການກິນ. ຈາກອາຫານທີ່ຄວນຈະໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນໄຂມັນເກີນໄປແລະອາຫານທີ່ເຄັມ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ຫຼັງຈາກການແຊກແຊງດັ່ງກ່າວ, ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ intolerance ກັບອາຫານທີ່ມີລົດຫວານ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ການນໍາໃຊ້ຂອງຕົນແມ່ນ contraindicated.

ພາວະແຊກຊ້ອນຈາກການຜ່າຕັດ Whipple

ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວນີ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງພຽງພໍຂອງອາການແຊກຊ້ອນ. ມີປະສົບການມືອາຊີບຂອງ surgeon ໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼຸດຜ່ອນການປະກົດຕົວຂອງບັນຫາໃດຫນຶ່ງ. ບັນຫາທີ່ອາດປະກອບດ້ວຍ:

• ຮູບລັກສະນະຂອງ fistula pancreatic. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດສັນຍະແພດໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ຕ່ອມໄປຍັງພະແນກກະເພາະລໍາໄສ້. ອ່ອນຈຸລັງຮ່າງກາຍ seam pancreatic ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ການປິ່ນປົວຢ່າງໄວວາ. ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາດັ່ງກ່າວນີ້, ມີການສູນເສຍນ້ໍາ pancreatic.
• ອໍາມະພາດບາງສ່ວນຂອງກະເພາະອາຫານໄດ້. ຫຼັງການຜ່າຕັດຄົນເຈັບໄດ້ຖືກມອບຫມາຍການສັກຢາໂດຍຜ່ານຫຼັກສູດ IV. ນີ້ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິສັງຂອນປະຕິບັດງານຕາມປົກກະຕິຂອງກະເພາະອາຫານໄດ້.

ອາຫານຫຼັງຈາກ pancreatoduodenectomy ຄວນຈະຖືກຕ້ອງ, ທັງຫມົດທີ່ນິໄສບໍ່ດີທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ລົບລ້າງ. ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ສະເຫນີແນະທັງຫມົດຂອງບຸກຄົນໄດ້ຖືກຄ່ອຍໆກັບຄືນໄປຊີວິດປົກກະຕິ.