ການຈັດປະເພດຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດຕັບແຂງຂອງຕັບຕາມເດັກ Pugh

ພະຍາດຕັບແຂງຂອງຕັບໄດ້ - ເປັນການ proliferation ຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເນື່ອງຈາກການອັກເສບໄລຍະຍາວ. A ວິທີການທົ່ວໄປການຈັດປະເພດຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນບໍ່ໄດ້ເພາະວ່າບໍ່ມີເອກະສັນກັນກ່ຽວກັບການທີ່ຂອງທີ່ມີຢູ່ສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບບັນຫາການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບແຂງ.

ການຈັດປະເພດຂອງພະຍາດຕັບແຂງຂອງຕັບຕາມເດັກ Pugh

ການຈັດປະເພດຂອງພະຍາດຕັບ cirrhosis ນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນລະດັບຂອງຄວາມຮຸນແຮງພະຍາດໃນຄົນເຈັບໄດ້.

ບົນພື້ນຖານຂອງການຄາດຄະເນຂອງຕົນຜະລິດຢູ່ລອດຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດນີ້ແລະອັດຕາສ່ວນອັດຕາການຕາຍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໄດ້. ກໍານົດເປັນຈໍາຕັບຖ່າຍເທ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ແບ່ງອອກເປັນສາມຫ້ອງຮຽນ. ຕົວກໍານົດການທີ່ກໍານົດຫ້ອງຮຽນສະແດງໃຫ້ເຫັນລະດັບຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດຕັບແຂງໄດ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າຈະອາຍຸໄຂຂອງຜູ້ປ່ວຍມະນຸດຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຕັບແຂງ. ອີງຕາມການລະດັບເດັກ Pugh ຂອງການຊົດເຊີຍຂອງພະຍາດໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າ:

1. ລະດັບ A ປະກອບດ້ວຍພະຍາດຕັບແຂງຄ່າແຮງງານ.
2. B - subcompensated.
3. C - ພະຍາດຕັບແຂງ decompensation.

ທ່ານຈະເຮັດແນວໃດຄວາມຄິດເຫັນ?

ຫ້ອງຮຽນຂອງເດັກ Pugh ແຕ່ລະມອບຫມາຍຈຸດສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ຖືກຄໍານວນໂດຍອີງໃສ່ລວມຍອດຂອງຕົວກໍານົດການຈໍານວນຫນຶ່ງ. ດັ່ງນັ້ນ, ລະດັບ A ເປັນລະດັບ 5 ຫາ 6 ຈຸດ, B, ຕາມລໍາດັບ, - ຈາກ 7 ຫາ 9 ຈຸດ. ແລະລະດັບທີ່ຜ່ານມາ - ມູນຄ່າຫລາຍທີ່ສຸດຈາກ 10 ກັບ 15 ຈຸດ.

ໄດ້ປະລິນຍາຂັ້ນຕ່ໍາຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດຕັບແຂງເນື່ອງຈາກ A. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ໄລຍະເວລາຂອງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນສູງສຸດ - ຈາກ 15 ຫາ 20 ປີ. ໃສ່ຕົວທີສອງ, ມັນແມ່ນປະມານ 10 ປີ. ລະດັບ C ຫມາຍຄວາມວ່າອາຍຸໄຂສັ້ນທີ່ສຸດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຕັບແຂງຂອງຕັບໄດ້ - ພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຫຼືສູງສຸດສາມປີ.

ປະຕິບັດຕາມການຜ່າຕັດໄດ້, ອັດຕາສ່ວນທີ່ສູງທີ່ສຸດອັດຕາການຕາຍຂອງລະດັບ C - ມັນແມ່ນ 80%; 30% - ຕາມລໍາດັບ, ແລະຂອງ A - ພຽງແຕ່ 10%.

ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການປູກຖ່າຍຕັບໃນອົງການຕ່າງໆຂອງຄວາມຮຸນແຮງໄດ້ຖືກກໍານົດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ສູງ - C;
• ປານກາງ - B;
• ຕ່ໍາ, - A.

ຕົວກໍານົດການປະຕິບັດເຂົ້າໃນບັນຊີໃນການຈັດປະເພດຂອງເດັກ Pugh ໄດ້

ຕົວກໍານົດການຈະເປັນແນວໃດມີອິດທິພົນການກະຈາຍຂອງຫ້ອງການແນວໃດ? ຫນ້າທໍາອິດຂອງການທັງຫມົດ, ມັນໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນບັນຊີທີ່ປະທັບຂອງ:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ encephalopathy ຕັບອັກເສບ, PTI, PTT ແລະ INR.

ລະບົບສໍາລັບເດັກ Pugh ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການສັນລະເສີນວ່າເປັນສິ່ງອ້າງອີງ, ນັບຕັ້ງແຕ່ການປະເມີນຜົນທີ່ໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນບັນຊີບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດຂອງຕົວກໍານົດການຂອງຄົນເຈັບໄດ້. ສຸກເສີນການຖົດຖອຍຂອງພະຍາດແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງຕົນມີການປ່ຽນແປງຮູບພາບ, ແລະການຈໍາແນກນີ້ແມ່ນບໍ່ມີຕໍ່ໄປອີກແລ້ວການນໍາໃຊ້.

ລະບົບອະທິບາຍນອກຈາກນີ້ຍັງໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນບັນຊີສັນຖານວິທະແລະຄຸນສົມບັດ etiologic ໃນພະຍາດຕັບແຂງ.

ການຈັດປະເພດຄຸນນະສົມບັດ etiologic

ມີປະມານຊາວຮູບແບບຂອງພະຍາດຕັບແຂງມີ. ຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າສາເຫດເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຫຼືບໍ່, ພະຍາດໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນສາມກຸ່ມ:

1. ພະຍາດຕັບແຂງການຕິດຕັ້ງ (ຊຶ່ງເອີ້ນກັນ) etiology.
2. ການຍາດວິທະຍາທີ່ etiology ແມ່ນ controversial (ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ "ເປັນໄປໄດ້ etiology").
3. ພະຍາດຕັບແຂງມີຄວາມຊັດເຈນ (unknown) etiology.

etiology ຕິດຕັ້ງ

ຂອງທີ່ມີຊື່ສຽງ, ການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນສາເຫດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວໂດຍກ່າວວ່າໃນກໍລະນີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໄດ້:

• ໃນພະຍາດຕັບແຂງມີແອນກໍຮໍທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການນໍາໃຊ້ prolonged ຂອງແອນກໍຮໍ (40-60 ກໍາເອທານອນ) ສໍາລັບ 15 ປີຫຼືຫຼາຍກວ່າ.
• Viral ວ່າໃນເຄິ່ງກໍລະນີທີ່ແມ່ນເກີດມາຈາກເຊື້ອໄວຣັສຂອງຊໍາເຮື້ອຕັບອັກເສບ B, C ແລະ G. ເປັນ
• ຢາຫຼືກິນຢາ, ເຊິ່ງ manifests ຕົວຂອງມັນເອງເນື່ອງຈາກການນໍາໃຊ້ຂອງຢາເສບຕິດປະເພດດຽວກັນສໍາລັບການທີ່ໃຊ້ເວລາດົນນານໄດ້.
• ປະຖົມແລະມັດທະຍົມພະຍາດຕັບແຂງ biliary, ບ່ອນທີ່ເສຍຊີວິດຈຸລັງຕັບອັກເສບເກີດຂຶ້ນແລະເນື້ອຮອຍຫຍາບຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເພື່ອທົດແທນການມັນ.
• ມາແຕ່ກໍາເນີດຫຼືຖ່າຍທອດທາງກໍາພະຍາດຕັບແຂງ.
• ຊົບເຊົາ -. ມັນເປັນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກຮູບແບບທີ່ບົ່ງໄວ້ໃນອື່ນໆແລະພັດທະນາເປັນໄລຍະເວລາດົນນານພຽງພໍຂອງທີ່ໃຊ້ເວລາໃນເວລາທີ່ສະຫນອງເລືອດໃຫ້ຕັບໄດ້ຖືກແຍກ ສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໂດຍທົ່ວໄປ.
• ໃນເວລາທີ່ພະຍາດແລະໂຣກ Budd, Chiari - ພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮົ່ວໄຫລຂອງເລືອດທົບຈາກຕັບ (ຕັບອັກເສບເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນ).
• ພະຍາດຕັບແຂງການແລກປ່ຽນ, ກ່ຽວກັບອາຫານທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນໂລກເບົາຫວານຮ້າຍແຮງ, obesity, ໃນເວລາທີ່ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມ enteroapocleisis.

etiology ເປັນໄປໄດ້ແລະບໍ່ຈະແຈ້ງ

ເປັນໄປໄດ້ແລະບໍ່ເຫັນແຈ້ງປານ, etiology unknown manifested ໃນທີ່ປະທັບຂອງ:

• ພະຍາດຕິດຕໍ່;
• ພະຍາດແມ່ກາຝາກ;
• pathologies autoimmune;
• ຂາດສານອາຫານ.

ປັດໄຈ etiologic ບໍ່ຮູ້ - ມັກຈະເປັນຮູບແບບພະຍາດຕັບແຂງ cryptogenic. ໃນພະຍາດຕັບແຂງ biliary ປະຖົມແລະເດັກນ້ອຍອິນເດຍຍັງເວົ້າພາສາຂອງ etiology unknown.

ການຈັດປະເພດ morphological

ການຈັດປະເພດສັນຖານວິທະຂອງຕັບ - ນີ້ແມ່ນຄັ້ງທໍາອິດການສະເຫນີແລະອະນຸມັດໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນຈາກ biopsies (ສິ້ນຮ່າງກາຍ, ປະຕິບັດໃນຊີວິດ). ຈັດພະຍາດກ່ຽວກັບ 4 ຮູບແບບ:

• ພະຍາດຕັບແຂງ MKD characterized by nodules ຂະຫນາດນ້ອຍຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, ທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງແມ່ນ 1-3 ມມ;
• krupnouzlovgo ພະຍາດຕັບແຂງ - ຕັບ nodules ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງ 3 ມມຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ;
• ຮູບແບບພະຍາດຕັບແຂງບໍ່ຄົບຖ້ວນ, whereby ຮັບຜົນກະທົບໄດ້ປຽບການແບ່ງປັນ mezhpechenochnye;
• ປະສົມ, ໂດຍການທັງຫມົດຄຸນນະສົມບັດຂ້າງເທິງນີ້ໄດ້.

ການປິ່ນປົວພະຍາດຕັບແຂງ

ສໍາຜັດພະຍາດຕັບແຂງລະດັບຂອງເດັກ Pugh ເຮັດໃຫ້ມີໂອກາດບໍ່ພຽງແຕ່ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິໄດ້, ການຄາດຄະເນການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບ, ແຕ່ຍັງຈະເລືອກເອົາການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມແລະດູແລສະຫນັບສະຫນູນ.

ດັ່ງນັ້ນ, ພະຍາດຕັບຮັບຄ່າແຮງງານ (ມີລະດັບ A) ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍພື້ນຖານຈຸດປະສົງໃນການກໍາຈັດສາເຫດຮາກຂອງພະຍາດໄດ້. ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຕ້ອງໄດ້ເລືອກເອົາເຖິງການໃຊ້ຢາສະຫນັບສະຫນູນ. ພາລະກິດຂອງເຂົາເຈົ້າ - ເພື່ອລົບລ້າງອາຫານບໍ່ຍ່ອຍ. ຄວາມສໍາຄັນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ໃນ enzyme ນີ້ແມ່ນປະເພດ "pancreatin" "Creon", "mezim". ວິທີໃຊ້ຢາມາດຕະຖານ, ປະຕິບັດສາມເທື່ອຕໍ່ມື້, ມັກກ່ອນອາຫານ. ມີຫລັກສູດການມອບຫມາຍ, ໂດຍສະເລ່ຍປະມານ 2-3 ອາທິດ, ທີ່ຊ້ໍາເປັນໄລຍະ ໆ ເປັນປົກກະຕິ.

ໃນເວລາທີ່ subcompensated ພະຍາດຕັບແຂງ (ໃນພະຍາດຕັບແຂງ B ຂອງຫ້ອງຮຽນຂອງເດັກ Pugh ໄດ້) ຕ້ອງນັດຫມາຍບໍາລຸງຮັກສາການປິ່ນປົວດ້ວຍຫຼາຍ. ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້ແມ່ນນໍາໃຊ້ເປັນອາຫານເກືອຕ່ໍາ (ບໍ່ມີຫຼາຍກ່ວາ 2 ກຼາມເກືອຕໍ່ມື້), ທາດໂປຼຕີນທີ່ຈໍາກັດເພີ່ມເຕີມ. ຂອງຢາເສບຕິດທີ່ກໍາຫນົດ "ຢາຂັບຍ່ຽວ furosemide" ແລະ "Spironolactone". ຮັບ diuretics ຈໍາກັດທາງດ້ານການພັດທະນາ hypertension portal ແລະການຫຼຸດຜ່ອນ ascites. ຫນ້າທີ່ຂອງສັນຍາ gastrointestinal ໄດ້ສາມາດໄດ້ຮັບການປັບປຸງ "Lactulose" ໃນ 50-70 ມລຕໍ່ມື້, ແຕ່ການຮັບແມ່ນຈະຖາວອນ.

ໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດຕັບ decompensation (ໃນເວລາທີ່ລະດັບ C ຕາມເດັກ Pugh) manifested ສະພາບຊີວິດໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຂອງຄົນເຈັບໄດ້. ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການດູແລແບບສຸມທັນທີທັນໃດ. Paracentesis ໃຫ້ການໂຍກຍ້າຍຂອງນ້ໍາຈາກ peritoneum ໄດ້, albumin ຄຸ້ມຄອງເສັ້ນເລືອດນິ້ງແລະ crystalloid, fills ແຜ່ປະລິມານເລືອດແລະທາດໂປຼຕີນໃນຮ່າງກາຍ. ນໍາໃຊ້ໃຫ້ຢາໄລ່ຍ່ຽວຢ່າງຈິງຈັງ: ດຽວກັນ "Spironolactone" ແລະ "ຢາຂັບຍ່ຽວ furosemide". ສັ່ງອາຫານຕ່ໍາໃນເກືອ. ສໍາລັບການໂພຊະນາການສັກສົມດຸນມາໃນ encephalopathy ຕັບອັກເສບແລະເງື່ອນໄຂຮ້າຍແຮງອື່ນໆ.

ສະຫຼຸບ

ການປ້ອງກັນຂອງພະຍາດແມ່ນຍັງອີງໃສ່ການຈັດປະເພດຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດຕັບແຂງຕັບຂອງເດັກ Pugh ໄດ້.

ໃນໄລຍະພະຍາດການຊົດເຊີຍບໍ່ໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຈຸດປະສົງການປ້ອງກັນ. ໃນເວລາທີ່ຫ້ອງຮຽນ B ແລະຄົນເຈັບ C ອາດພັດທະນາພະຍາດເລືອດຈາງ, ແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງຫຼາຍມັກຈະບໍລິຫານ Erythropoietin. ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງໄດ້ສັ່ງທົ່ວໄປ, ຕົວທົດລອງ (ເຊັ່ນ: "Metoprolol", "inderal"), ຊຶ່ງອາດຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຊ່ອງຫວ່າງ varices esophageal.