ວິທີການ Ponseti ຂອງຂາເປ

ວິທີການ Ponseti, ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຂອງເດັກນ້ອຍໄວຫນຸ່ມຂາເປມາແຕ່ກໍາເນີດໄດ້, ໃນມື້ນີ້ຍອມຮັບວ່າເປັນປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດແລະອ່ອນໂຍນຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ. ໃນໂລກເປັນທີ່ຍອມຮັບວ່າ "ມາດຕະຖານຄໍາ" ການປິ່ນປົວຂອງຂາເປ.

ຄໍານິຍາມຂອງຂາເປມາແຕ່ກໍາເນີດ

ຂາເປມາແຕ່ກໍາເນີດ - ບໍ່ເປັນລະບຽບສະລັບສັບຊ້ອນຂອງໂຄງສ້າງແລະຫນ້າທີ່ຂອງຕີນແລະຂາຕ່ໍາ. ການລະເມີດໃນປະຈຸບັນບໍ່ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນກະດູກ, ປວດຂໍ້ກະດູກແລະກ້າມຊີ້ນ, ແຕ່ຍັງຢູ່ໃນ tendons ໄດ້, ມີ endings ກ່າງແລະເສັ້ນເລືອດ.

ອີງຕາມການສະຖິຕິ, ຂາເປໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນ 5% ຂອງເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່. ຂາເປຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນອາທິດທໍາອິດຂອງການຖືພາ, ເຫດຜົນທີ່ມັນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ກໍານົດ. ອີງຕາມການສົມມຸດຖານຈໍານວນຫນຶ່ງ, ມັນຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນເນື່ອງຈາກການ heredity ບໍ່ດີ, t. ໄປ. ໃນທີ່ປະທັບຂອງດັ່ງກ່າວພະຍາດໃນແມ່ຫນຶ່ງຄາດຄະເນການຂອງພະຍາດໄດ້ຖືກເພີ່ມຂຶ້ນ 4%.

ຂາເປມາແຕ່ກໍາເນີດເປັນຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງຂ້າງ, ແລະເປັນພືດທົ່ວໄປໃນເດັກຊາຍ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວເປັນການຂະຫຍາຍຕົວ pathological ຂອງເນື້ອເຍື່ອກ່ຽວພັນ, ເນື່ອງຈາກວ່າສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນແລະຢຸດຜິດປົກກະຕິ. ໃນກ້າມຊີ້ນສັ້ນນີ້ກາຍເປັນໃກ້ຊິດແລະການວາງຮູບພາຍໃນຫ້ອງໂດຍສານຫລັງແລະດ້ານໃນຂອງຕີນໄດ້. ເດັກນ້ອຍຢູ່ຄົນດຽວຈະບໍ່ສາມາດທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຕີນເປັນທ່າປົກກະຕິ.

ວິທີການມາດຕະຖານຂອງການປິ່ນປົວຂາເປ

ເມື່ອກ່ອນເອີ້ນວ່າ, ກ່ອນທີ່ຈະວິທີການແມ່ນໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການນໍາໃຊ້ Ponseti, ແກ້ໄຂແລະປ່ຽນຮູບຊົງເຮັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ plaster bandage ແກ້ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນປະຕິບັດງານໄດ້ດໍາເນີນການກ່ຽວກັບຕີນໄດ້, ທີ່ຍາວແລະ crosslinking tendons ກ້າມເນື້ອຫຼາຍ, ເອັນຕີນຕັດຮ່ວມກັນປ່ຽນແປງ. ມີກໍລະນີຂອງຜົນກະທົບຕໍ່ແລະກະດູກໃນຕີນໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານໄດ້.

ວິທີການປົກກະຕິຂອງຂາເປກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການປິ່ນປົວຈະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ມີລູກນ້ອຍ 1 ອາທິດອາຍຸ;
• ບໍລິການນວດໄດ້ດໍາເນີນການໃນເບື້ອງຕົ້ນ (1-2 ອາທິດ);
• ສະລັບແມ່ພິມສໍາລັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກແລະ paraffin, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ສໍາລັບຄວາມຍາວທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ຂອງທີ່ໃຊ້ເວລາ, ຈາກສອງສາມເດືອນຫາ 2 ປີ, ໂດຍອີງຕາມຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ;
• ການແມ່ພິມສໍາລັບຂັ້ນສຸດທ້າຍຂອງໄລຍະເວລາ 5 ເດືອນທີ່;
• ທີ່ປະສິດທິຜົນຕ່ໍາຂອງການປິ່ນປົວຢູ່ໃນອາຍຸສູງສຸດຂອງ 2 ປີເດັກນ້ອຍອາຍຸການດໍາເນີນການຜ່າຕັດ (Z ຮູບຢາງ Achilles tendon).

ຕາມສະຖິຕິ, ວິທີການມາດຕະຖານຂອງປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວແມ່ນ 58%.

ແມ່ນເຕັກນິກຂອງ Ponseti ຫຍັງ

Ignacio Ponseti - ທີ່ຍັງຄ້າງຄາອາເມລິກາສັນຍະແພດ orthopedic, ພັດທະນາໃນ 1950-60 ການປິ່ນປົວໃຫມ່ສໍາລັບຂາເປ. ມັນແມ່ນອີງໃສ່ການສຶກສາລາຍລະອຽດຂອງໂຄງປະກອບການຕີນຂອງເດັກແລະການປ່ຽນແປງ pathological ຂອງຕົນ. ບໍ່ເຫມືອນກັບການປິ່ນປົວດັ້ງເດີມ, ວິທີການນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານເພື່ອເຮັດໃຫ້ການແກ້ໄຂແທນທີ່ຈະຢ່າງວ່ອງໄວ: 1,5-2 ເດືອນໃຫ້ແກ່ການແກ້ໄຂຢ່າງເຕັມທີ່, ແຕ່ຂຶ້ນຢູ່ກັບການເລີ່ມຕົ້ນໃນເວລາຂອງຫີນກາວ.

ວິທີການ Ponseti ອະນຸຍາດໃຫ້ແກ້ໄຂຜິດປົກກະຕິຕີນລັກສະນະອະນຸລັກ, ຫຼີກເວັ້ນການມີຮອຍແປ້ວໃຫຍ່ກັບປວດຂໍ້ກະດູກ, ມັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ການຮັກສາໄດ້ຄວາມສາມາດ motor ຂອງຕີນແລະກ້າມຊີ້ນໄດ້.

ໃນສະພາບທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບປະສິດທິພາບສູງຂອງວິທີການນີ້ - ການບົ່ງມະຕິຕົ້ນຂອງພະຍາດ (ໃນອາທິດທໍາອິດຫຼັງເກີດ), ຈົນກ່ວາຂໍ້ຂອງເດັກນ້ອຍແລະກ້າມຊີ້ນມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນສູງ. ການປິ່ນປົວຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນອາຍຸສູງສຸດຂອງ 1-2 ອາທິດຂອງເດັກນ້ອຍຊີວິດ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການຍ່າງ.

ຖ້າຫາກວ່າຜິດປົກກະຕິໄດ້ຖືກກວດພົບໃນພາຍຫລັງ, ການປິ່ນປົວໂດຍ Ponseti ໄດ້ກໍເປັນໄປໄດ້, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໂດຍໃຊ້ເວລາໃນການແກ້ໄຂຂໍ້ບົກພ່ອງຈະມີຫຼາຍທົນທານໄດ້.

ຂັ້ນຕອນຂອງການປິ່ນປົວໂດຍວິທີການຂອງ Ponseti ໄດ້

ການປິ່ນປົວຂອງຂາເປວິທີ Ponseti ປະກອບດ້ວຍຂັ້ນຕອນຫຼາຍຂອງການປິ່ນປົວ:

1. ການແກ້ໄຂການປ່ຽນຮູບການນໍາໃຊ້ແມ່ພິມສໍາລັບ plaster, ເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງທຸກວັນເວລາ 6-7. ຂາຂອງເດັກຢ່າງເຕັມສ່ວນຫີນກາວຈາກຕີນກັບຂາເທິງ. ແຕ່ລະເພີ້ມຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ແນ່ນອນ, ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານສາມາດປັບຮູບຮ່າງຂອງຕີນແລະແມ້ກະທັ້ງກະດູກ. ທັງຫມົດມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິບັດ 4-7 ຂາຂັ້ນຕອນດິນຂາວ, ແຕ່ຈໍານວນຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນຂຶ້ນໂດຍກົງກັບລະດັບຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດແລະອາຍຸຂອງເດັກໄດ້.
2. ຂັ້ນຕອນຂອງການຕໍ່ໄປ - achillotomy, ie, lengthening ຂອງ tendon Achilles, ເຊິ່ງແມ່ນສະເຫມີໄປທີ່ຂາເປເປັນ shortened ... ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເຮັດປະຕິບັດງານຢ່າງໃກ້ຊິດພາຍໃຕ້ອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນ (ສໍາລັບເດັກນ້ອຍເຖິງ 2 ປີ). ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເຮັດໃຫ້ດິນຂາວສໍາລັບ 3 ອາທິດເພື່ອແກ້ໄຂຜົນໄດ້ຮັບ.
3. ຂັ້ນຕອນຂອງການທີ່ສໍາຄັນສຸດທ້າຍ - ການນໍາໃຊ້ສາຍຣັດໄດ້ປະກອບດ້ວຍສອງເກີບທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ເທິງແຜ່ນເລື່ອນພິເສດ.

ເພື່ອຮັບປະກັນປະສິດທິພາບສູງແລະການຟື້ນຟູຈາກພະຍາດຄວາມສໍາຄັນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ແມ່ນຄຸນວຸດທິທີ່ສູງຂອງທ່ານຫມໍທີ່ປະຕິບັດລະບຽບການ.

ເຕັກນິກ plastering

Gypsum ກ່ຽວກັບວິທີການດໍາເນີນການ Ponseti ປະຈໍາອາທິດ, ແລະບໍ່ມີແມ່ນການລົບລ້າງບາງປະເພດທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງຕີນໃນລະຫວ່າງແຕ່ລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສົບຜົນສໍາເລັດຂອງຫີນກາວ. ໃນເວລາທີ່ overlaying bandage ມີສ່ວນຮ່ວມທ່ານຫມໍຜູ້ທີ່ຖືກວາງຕີນ, ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອທັນທີດໍາເນີນຫີນກາວ.

ການບັງຄັບຂອງຫີນກາວຕັ້ງຢູ່ຮູບແບບຂອງ Boot ສຸດຄວາມຍາວທັງຫມົດຂອງຂາໄດ້, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ການຟຣີພຽງແຕ່ phalanx ຂອງນິ້ວມືໃນຂາລາວຈະຄວບຄຸມການສະຫນອງຂອງເສັ້ນເລືອດແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຫີນກາວ kink.

ມີບາງກົດລະບຽບບັງຄັບວ່າຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມຢ່າງເຂັ້ມງວດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມຜິດພາດໃນການຮັກສາມີດັ່ງນີ້:

• ຄັ້ງທໍາອິດຕຸນຫີນກາວຄືນມຸມຂອງຕີນແລະພືດຫມູນວຽນຂອງຕົນໃນສ່ວນຫນ້າພາຍໃນ (cavus) ໄດ້;
• ໃນເວລາທີ່ plastering ເຂົ່າມີການສ້ອມແຊມໃນຖານະເປັນໂກງ, ເຊິ່ງຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ bandage ແລະຊົດເຊີຍເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຖູຜິວຫນັງອ່ອນຂອງເດັກດັ່ງກ່າວ;
• ໃນເວລາທີ່ແຕ່ລະຕີນຖອນເງິນມຸມລະບຽບຄວນຈະຫນ້ອຍກ່ວາ 15 ອົງສາ;
• ໃນເວລາທີ່ການປ່ຽນແປງ plaster ຢຸດບໍ່ຕ້ອງຢູ່ໃນຖານະ 1 Chasa ຟຣີ;
• 2-4 ການປິ່ນປົວຈຸດປະສົງໃນການແກ້ໄຂ deflection inwardly ນິ້ວມື (varus ຜິດປົກກະຕິ) ແລະການປົດຕໍາແຫນ່ງຂອງ plantar bending;
• ຂັ້ນຕອນທີ 5 - ອະນຸຍາດໃຫ້ກັບປັບ retraction ຂອງ heel ຂອງໄດ້ Talus ໄດ້, ທ່ານຫມໍໄດ້ເຮັດໃຫ້ fixation ຂອງຕີນໃນທ່າປົກກະຕິການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງທາມ (ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຂອງໃນໄລຍະເທົ່າຕົວໃນຂໍ້ຕີນໄດ້ອັນເນື່ອງມາຈາກ tendons ສັ້ນໄດ້).

ຈໍານວນຂອງຂັ້ນຕອນທີ່ຄວນຈະບໍ່ມີຫຼາຍກ່ວາ 6 ລໍາດັບຂອງໂຄງການແລະຫີນກາວແກ້, ເຊິ່ງແມ່ນອີງໃສ່ການວິທີການ Ponseti, ຮູບພາບສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງສວຍງາມ.

ຖ້າຫາກວ່າທ່ານຫມໍໄດ້ບໍ່ຂັ້ນຕອນຫຼາຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນຈະໄດ້ຮັບການຮັບການປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນວິທີການອາເມລິກາ, ແລະອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ. ໃນໄລຍະຕໍ່ມາຫຼັງຈາກເປັນ achillotomy ແລະເຊືອກຜູກຄັດເລືອກ.

achillotomy

ການປິ່ນປົວໂດຍວິທີ Ponseti ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ໃນບາງກໍລະນີ, ກ່ອນທີ່ຈະ 4 ຫຼື 5 ຂັ້ນຕອນຂອງການດໍາເນີນດິນຂາວ Achilles tenotomy, ທີ່:

• ແມ່ນການຄາດການ tendon calcaneal (ປະຕິບັດງານ percutaneous);
• ສູ່ຈຸດຈົບທີ່ການເກັບຮັກສາສາຍ ligaments ຄວາມເສຍຫາຍ;
• ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດພາຍໃຕ້ອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນ;
• ໃນຕອນທ້າຍຂອງການດໍາເນີນງານແມ່ນເຮັດຈາກຫີນກາວສໍາລັບ 3 ອາທິດຕໍ່ໄປ.

ດໍາເນີນການນີ້ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງແຕກຕ່າງກັນຈາກການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດມາດຕະຖານ, ເຊິ່ງໄດ້ຈັດຂຶ້ນໃນວິທີການແກ້ໄຂມາດຕະຖານ. ໃນລະຫວ່າງການຂອງນາງຂອງເດັກບໍ່ແມ່ນອາການສລົບທົ່ວໄປແລະຫຼັງຈາກທີ່ມັນໄດ້ຖືກປະໄວ້ເປັນຮອຍໃຫຍ່, ເຊິ່ງຕໍ່ມາປົກກະຕິແລ້ວການຈໍາກັດການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕີນຂອງຄົນເຈັບໄດ້.

ການນໍາໃຊ້ເຊືອກຜູກ

ວິທີການ Ponseti ກ່ຽວຂ້ອງກັບເປັນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງການໃສ່ສາຍຣັດໄດ້, ເກີບພິເສດ, ທີ່ທ່ານສາມາດແກ້ໄຂດ້ວຍວົງເລັບເຂົ້າໄປໃນຕໍາແຫນ່ງຕໍາແຫນ່ງຕີນແລະຂາເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການກັບຄືນມາຂອງຂາເປໄດ້. ເກີບຖືກຄັດເລືອກແລະສັ່ງລ່ວງຫນ້າ.

ໃສ່ເຊືອກຜູກຄວນຈະ virtually ປະມານໂມງເປັນເວລາສາມເດືອນທີ່ຈະຫນໍ່ໄມ້ສ່ວນຫຼາຍພຽງແຕ່ໃນໄລຍະອາບນໍ້າຫຼື dressing.

ຕໍ່ມາ, ພວກເຂົາເຈົ້າຄວນຈະໄດ້ຮັບການ worn ພຽງແຕ່ໃນເວລານອນ (ມື້ແລະໃນຕອນກາງຄືນ) - ໄລຍະເວລາການຟື້ນຟູເປັນເວລາ 2-4 ປີເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສະພາບເດີມ.

ຂໍ້ຈໍາກັດ

ຕໍານິຕິຊົມຈາກຜູ້ປົກຄອງທີ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວວິທີການ Ponseti ເດັກຂາເປໄດ້, ຄົນດ້ອຍໂອກາດແມ່ນເປັນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂອງເກີບພິເສດ (ເຊືອກຜູກ), ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຊື້ມາຈາກຜູ້ຜະລິດໃນເຢຍລະມັນຫຼືສະຫະລັດອາເມລິກາ;
• ໄລຍະເວລາຂອງການຈັດສົ່ງຂອງຕົນໄປຍັງປະເທດອື່ນໆ,
• ທີ່ທັນເຂັ້ມແຂງຂອງພີ່ນ້ອງຂອງໂຄງປະກອບການ.

ໃນປີທີ່ຜ່ານມາ, ບໍລິສັດ "ຮັບຜິດຊອບ" ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການຜະລິດຄູ່ຮ່ວມງານພາຍໃນປະເທດ, ແລະການຈັດຊື້ຂອງສາຍຣັດໄດ້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຊື້ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໂດຍຜ່ານກອງທຶນປະກັນໄພສັງຄົມ.

ຂໍ້ດີຂອງວິທີການທີ່

ປະສິດທິພາບສູງຂອງວິທີການຂອງການແກ້ໄຂຂາເປພິສູດຜົນໄດ້ຮັບຂອງ 50 ປີຂອງການຄົ້ນຄວ້າໃນສູນພິເສດຂອງທ່ານດຣ Ponseti (Iowa State University, USA), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບວິທີການໄດ້ຮັບການທົດສອບໃນສະຖາບັນທາງການແພດຈໍານວນຫຼາຍໃນທົ່ວໂລກ.

ຂອງທັງຫມົດວິທີການອື່ນໆ, ຊຶ່ງມີການປິ່ນປົວຂາເປວິທີ Ponseti congenital ເປັນດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫນ້ອຍຄວາມເຈັບປວດຊອກ, ຄວາມປອດໄພແລະບໍ່ໄດ້ຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງການເມື່ອຍຂອງຕົ້ນກໍາເນີດໄດ້. ໃນຂະນະທີ່ນຸ່ງເສື້ອສຽງໂຫວດທັງຫມົດເປັນຫຼາຍຫນ້ອຍກ່ວາທີ່ມີວິທີການອື່ນໆ. ປະສິດທິຜົນໃນການແກ້ໄຂແລະປ່ຽນຮູບຊົງເປັນ 95% ຂອງກໍລະນີ.

ໃນເວລາທີ່ປິ່ນປົວໄດ້ດໍາເນີນການຢ່າງຖືກຕ້ອງຂອງຜິດປົກກະຕິຊ້ໍາຂອງລູກຈະບໍ່: ເຂົາສາມາດໃສ່ເກີບທໍາມະດາ, ມີ contraindications ກັບກິລາແລະກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ມີ.

ວິທີ Ponseti: ການທົບທວນຄືນ

Judging ໂດຍຄວາມຄິດເຫັນຂອງພໍ່ແມ່ທີ່ຮັບການປິ່ນປົວເດັກນ້ອຍຈາກຂາເປວິທີອາເມລິກາມາແຕ່ກໍາເນີດໄດ້, ຜົນກະທົບແມ່ນເກືອບທັງຫມົດໃນທາງບວກ. ກະຕືລືລົ້ນເປັນພິເສດສະແດງຄວາມແມ່ຜູ້ທີ່ໄດ້ພະຍາຍາມປິ່ນປົວເດັກນ້ອຍຄັ້ງທໍາອິດໃນວິທີການມາດຕະຖານ (ຄາຍ + ຫີນກາວ), ຫຼັງຈາກທີ່ຜູ້ປ່ວຍບາງລາຍເກືອບກາຍພິການ. ໂດຍອ້າງອີງໃສ່ໃນພາຍຫລັງກັບສູນການແພດກັບທ່ານຫມໍຜູ້ທີ່ເປັນມືອາຊີບການນໍາໃຊ້ວິທີການ Ponseti ຂອງການປິ່ນປົວຂາເປ, ພໍ່ແມ່ໄດ້ສາມາດປິ່ນປົວຕີນກັບເດັກນ້ອຍຂອງທ່ານຢ່າງເຕັມສ່ວນ.