ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການຕັດແຂນ. ຄຸນນະສົມບັດຂອງການດໍາເນີນງານແລະການຟື້ນຟູ

ການຕັດຂອງແຂນແມ່ນຖືວ່າເປັນຫນຶ່ງໃນການປະຕິບັດງານເກົ່າແກ່ທີ່ສຸດໃນປະຫວັດສາດຂອງຢາປົວພະຍາດ. ຄໍາອະທິບາຍຄັ້ງທໍາອິດກັບຄືນສູ່ສະຕະວັດທີ 4 ກ່ອນ BC. E ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມບໍ່ສາມາດທີ່ຈະຢຸດເຊົາການໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຂາດຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງເສັ້ນເລືອດ, ມັກຈະເຮັດໃຫ້ການເສຍຊີວິດ. ແພດແນະນໍາໃຫ້ຕັດແຂນຢູ່ພາຍໃນແພຈຸລັງທີ່ຖືກກະທົບ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼຕາຍ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຢຸດການແພ່ກະຈາຍຂອງກ້າມຊີ້ນ.

ໃນສະຕະວັດທີຫນຶ່ງສະຕະວັດທີ 1, Celsus Aulus Cornelius ໄດ້ສະເຫນີວິທີການປະຕິວັດໃນເວລາສໍາລັບການປະຕິບັດດັ່ງກ່າວ, ເຊິ່ງລວມທັງຄໍາແນະນໍາ:

- ປະຕິບັດການຕັດທອນໃນລະດັບຂອງຈຸລັງທີ່ມີຊີວິດ;

- ເຄື່ອງນຸ່ງຂອງລໍາໄສ້ແຍກເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼ;

- ການຕັດອອກຊ້ໍາຂອງຈຸລັງເພື່ອປົກປິດລໍາຕົ້ນໂດຍບໍ່ມີຄວາມກົດດັນດ້ານພະຍາດ.

ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການປັບປຸງວິທີການຕັດຂອງແຂນໄດ້ໂດຍການນໍາໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ມີເລືອດໃນເວລາທີ່ Esmarch ສ້າງທໍ່ຢາງພາລາທີ່ຍັງໃຊ້ໃນມື້ນີ້.

ໃນໂລກທີ່ທັນສະໄຫມ, ພະຍາດເບົາຫວານແລະພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈກວມເອົາຕໍາແຫນ່ງນໍາຫນ້າລະຫວ່າງຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການຕັດແຂນ.

ການຕັດແຂນແມ່ນການຕັດຂອງແຂນ, ຫຼືແທນທີ່ຈະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງມັນຢູ່ທົ່ວກະດູກ, ແຕ່ມັນຈະເປັນຂໍ້ຜິດພາດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຈະປິ່ນປົວມັນເປັນການໂຍກຍ້າຍແບບງ່າຍໆຂອງສ່ວນທີ່ຖືກກະທົບ. ໄລຍະນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າການປະຕິບັດງານແບບສຕິກແລະການຟື້ນຟູເພື່ອແນໃສ່ການຟື້ນຟູຢ່າງໄວວາແລະປະສິດທິພາບຂອງຄົນເຈັບ.

ມີຂໍ້ແນະນໍາບາງຢ່າງສໍາລັບການປະຕິບັດການຜ່າຕັດແບບນີ້. ໃຫ້ພິຈາລະນາຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.

ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການຕັດແຂນຂອງແຂນ

-Gangrene

- ມີການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ (ການເປັນໂຣກອົກຊີ).

- Ischemia irreversible ກັບ contracture ກ້າມ.

- ໂຣກຂອງການບີບອັດຍາວ.

- ການຂັດຂວາງການເຈັບປວດຂອງຂາທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເຮືອຕົ້ນຕໍແລະເສັ້ນປະສາດ, ເຊິ່ງຖືກເອີ້ນວ່າການຕັດແຂນທີ່ເຈັບປວດ.

- ການບັງຄັບໃຫ້ພະຍາດເລືອດກ້າມທີ່ມີຜົນໃນກ້າມເນື້ອ.

- ການ ທ່ອງທ່ຽວສູງ, ຫຼາຍກວ່າ 3 ຊົ່ວໂມງ.

- ໂລກແຜທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້.

- Osteomyelitis ທີ່ມີໄພອັນຕະລາຍຕໍ່ການບາດເຈັບຕໍ່ອະໄວຍະວະພາຍໃນ.

- ເປັນໂລກຕັບທົ່ວໄປຂອງຈຸລັງກະດູກໃນອາຍຸສູງສຸດ.

- ໂຣກມະເລັງຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການກໍາຈັດຢ່າງໂດດດ່ຽວຂອງຈຸດສຸມ.

ການກໍານົດລະດັບຂອງລະບົບ

ການເລືອກເອົາລະດັບການຕັດຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນແມ່ນຂຶ້ນກັບລະດັບຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງການສະຫນອງເລືອດໃນເຂດທີ່ມີການປະຕິບັດ, ການມີອາການກະເພາະອາຫານ, ບັນຫາຂອງ trophic, ສະພາບຂອງເນື້ອຫນັງໃກ້ຄຽງແລະຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງຂະບວນການຕິດເຊື້ອແລະໂຣກອາການເຈັບ.

ເດັກນ້ອຍພະຍາຍາມໃຊ້ exarticulation (ການສະກັດເອົາຂອງພາກສ່ວນທີ່ຖືກກະທົບຢູ່ໃນລະດັບຮ່ວມກັນ), ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ລະເມີດການຂະຫຍາຍຕົວເພີ່ມເຕີມຂອງກະດູກ.

ໃນຄວາມຮີບດ່ວນຂອງການແຊກແຊງການດໍາເນີນການຈັດສັນ Amputation of limbs :

- ການຕັດແຂນສຸກເສີນປະຕິບັດໃນໄລຍະການແຊກແຊງທໍາອິດເພື່ອການຖອນເນື້ອເຍື່ອທີ່ບໍ່ແມ່ນສາມາດ, ທີ່ເສຍຫາຍ;

- ການປະຕິບັດງານທີ່ທັນສະໄຫມທີ່ມີການສູນເສຍຈຸດສຸມຂອງການເປັນພິດທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິຜົນຂອງວິທີການປິ່ນປົວແບບບໍ່ມີປະສິດທິພາບ;

- ການຕັດແຂນທີ່ຖືກວາງແຜນທີ່ເຮັດດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍ ຂອງກະດູກທີ່ເປັນ ໂຣກ , osteomyelitis.

- reamputation ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການແກ້ໄຂ stump ທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງໄດ້.

ຈັດແຈງການຕັດແຂນເປັນຮູບວົງ, ellipsoidal ແລະ patchwork. ໃຫ້ພິຈາລະນາປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ການຂັດຂວາງ

ຕົວຊີ້ວັດຕົ້ນຕໍສໍາລັບການຕັດແຂນ, ຄື guillotine (ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂັ້ນຕອນວົງການ) ການຕັດ, ແມ່ນ gangrene ກ໊າຊ ແລະ resection ຂອງປີກທີ່ຫ້ອຍຢູ່ໃນກ້າມຊີ້ນ cutaneous. ການແຊກແຊງນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍສະເພາະສໍາລັບການຊີ້ນໍາຊີວິດສຸກເສີນ. ຄວາມເສຍປຽບທີ່ສໍາຄັນຂອງເຕັກນິກນີ້ແມ່ນການສ້າງເຂັມທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດແລະການບັງຄັບໃຊ້ຄືນໃຫມ່ທີ່ຈໍາເປັນຕໍ່ໄປເພື່ອໃຫ້ສາມາດປັບຕົວເຂົ້າກັບການກໍ່ສ້າງຕື່ມອີກຂອງປະຕິກິລິຍາ.

ປະໂຫຍດຂອງການຕັດແຂນນີ້ແມ່ນການບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການຕັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າການສະຫນອງເລືອດຫຼຸດລົງ.

ມີການຕັດແຂນ, ການກະດູກຈະຖືກຕັດອອກໃນລະດັບດຽວກັນກັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.

ການປະຕິບັດງານແມ່ນຫຍັງ? Amputation ໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດປະກອບດ້ວຍການຜ່າຕັດຂອງຜິວຫນັງ, ໄຂມັນ subcutaneous ແລະ fascia. ຂອບຂອງຜິວທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍເປັນຈຸດອ້າງອີງຕື່ມອີກຕາມແຄມນີ້. ໃນຂັ້ນຕອນທີສອງ, ກ້າມຊີ້ນຖືກຕັດໄປຫາກະດູກແລະກະດູກຕື່ມອີກ. ກວມເອົາປາຍຂອງກະດູກແມ່ນຍ້ອນຜິວຫນັງແລະ fascia.

ຊະນິດນີ້ແມ່ນແນະນໍາຢູ່ໃນພາກສ່ວນທີ່ມີແຂນໃຫຍ່ທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍ.

ສໍາລັບພະແນກທີ່ມີມວນກ້າມເນື້ອຂະຫນາດໃຫຍ່, ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ເວລາຕັດສາມປັດຈຸບັນ (ການຕັດຜ່າຕັດແບບງ່າຍດາຍແລະຮູບວົງກົມຕາມ Pirogov).

ສອງຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການປະຕິບັດງານແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການຕັດແຂນສອງຂັ້ນຕອນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກຕັດກ້າມຊີ້ນແລະເນື້ອເຍື່ອໃນເສັ້ນທາງໃກ້ຊິດ, ກ້າມຊີ້ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຄືນໃຫມ່ຕາມແຄມຂອງຜິວຫນັງທີ່ຍາວນານ. ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ກ້າມເນື້ອເລິກ dissect, ເຊິ່ງປະກອບສ່ວນໃຫ້ການສ້າງຕັ້ງໃນຕໍ່ຫນ້າຂອງລໍາຕົ້ນເປັນຮູບດາວໄດ້.

ວິທີການ Patchwork ແບ່ງອອກໄດ້:

• ໃນແຕ່ລະກະດາດ (ຄວາມຍາວຂອງຫນຶ່ງ flap ແມ່ນເທົ່າກັບເສັ້ນຜ່າກາງຂອງລໍາຕົ້ນ);

• ສອງກະດູກ (ສອງ scrapes ຂອງຂະຫນາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕາມຄວາມສົມບູນຂອງຄວາມຍາວທີ່ເຮັດໃຫ້ເຖິງເສັ້ນຜ່າກາງຂອງປີກຕັດ).

ໃນເວລາທີ່ສ້າງຝອຍ, ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາວ່າຮອຍໄຂ້ບໍ່ຄວນຈະຢູ່ໃນພື້ນທີ່ເຮັດວຽກ. ສະແກນຄວນໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍພິຈາລະນາຄວາມສາມາດໃນການຮັບຜິດຊອບ.

Costonoplastic amputation

ການຕັດແຂນຂາຕ່ໍາແມ່ນແນວໃດ? ຄຸນລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນການມີຊິ້ນຂອງກະດູກ, ເຊິ່ງກວມເອົາ periosteum ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເສດ.

ວິທີການຕັດແຂນ osteoplastic ຂອງ shank ອີງຕາມ Pirogov ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໃນທົ່ວໂລກໃນການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການຟື້ນຟູປະສົບຜົນສໍາເລັດສູງສຸດຂອງການສະຫນັບສະຫນູນຢູ່ປາຍຍອດຂອງຂາການດໍາເນີນງານ.

ຄວາມໄດ້ປຽບຂອງວິທີການ:

- ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຖືກເວົ້າຫນ້ອຍລົງຂອງລໍາຕົ້ນ.

- ມີລໍາຕົ້ນສະຫນັບສະຫນູນປາຍ.

- ປົກປັກຮັກສາຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ proprioceptive ຂອງກ້າມຊີ້ນແລະ tendons.

ຂັ້ນຕອນຂອງການດໍາເນີນງານ

ໃນເວລາທີ່ຖອນ tibia ຕາມ Pirogov, ສອງ incisions ແມ່ນປະຕິບັດ. ສໍາລັບການນີ້, ມີການນໍາໃຊ້ມີດຕັດ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນແຜ່ລາມ, ເຮັດໃຫ້ມີຊ່ອງຄອດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນປະຕິບັດເສັ້ນຜ່າສູນກາງຕາມເສັ້ນດ້ານຫລັງຂອງຕີນ. ຫຼັງຈາກທີ່ຕັດກັນຂອງເສັ້ນໂຄ້ງຂ້າງຫຼັງ, ການສະທ້ອນຂອງກະດູກ talus ໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້, ການຕັດຂອງກະດູກຂອງ shin ໄດ້. ສ່ວນຂ້າມແມ່ນປິດດ້ວຍເຄື່ອງຮື້. ສ້າງຝຸ່ນ.

ການດໍາເນີນງານກ່ຽວກັບ Sharp

ມີວິທີການອື່ນໂດຍການຕັດແຂນຂອງຕ່ໍາສຸດແມ່ນປະຕິບັດ.

ໃນເວລາທີ່ຕີນໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ການປອມແປງຂອງແພຈຸລັງຂອງປາແມ່ນປະຕິບັດເປັນສອງສາມຊັງຕີແມັດ distal ກັບ phalanxes ທໍາອິດຂອງກະດູກ metatarsal. ຫຼັງຈາກທີ່ otpreparovyvaniya periosteum ຖືກປະຕິບັດໄດ້ເຫັນ ກະດູກ metatarsal ແລະເຮັດໃຫ້ຕົວຕັດຕັດກັບເຄື່ອງຕັດ. ສະແດງໄດ້ຖືກປົກຫຸ້ມດ້ວຍຕົ້ນໄມ້ທີ່ແຕກອອກ.

ໃຫ້ພວກເຮົາພິຈາລະນາເຫດຜົນຕົ້ນຕໍຂອງການຕັດແຂນ.

Diagnosis microangiopathy

ການປະຕິບັດຂອງຜູ່ຊ່ຽວຊານແມ່ນຂຶ້ນກັບລະດັບຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວ. ອີງຕາມການແຜ່ກະຈາຍຂອງ lesions necrotic purulent, ຫ້າໄລຍະແມ່ນແຍກຕ່າງຫາກ:

- ຈຸດສຸມຂອງການສີນສະຂອງເນື້ອງອກໂດຍບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍ.

- ນິ້ວມື Gangrene ມີການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ phalanx ທໍາອິດແລະ tendons ໄດ້.

- ເປັນອາການປວດຮາກທົ່ວໄປຂອງນິ້ວມື, ລວມກັນກັບການເຈັບໄຂ້ຂອງຕີນ.

- ຮັງໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຂອງຕີນທັງຫມົດ.

- ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການຂອງ shin ໄດ້.

ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ ischemia ທີ່ມີເລືອດອອກ, ການປິ່ນປົວສຸກເສີນໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການເປີດອົກ, ລະບາຍນ້ໍາຊືດ, ຫຼຸດຜ່ອນການຜ່າຕັດຂອງສ່ວນທີ່ຖືກກະທົບຂອງກະດູກ, ແລະການຖອນເນື້ອເຍື່ອຕາຍ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຂອງຈຸລັງທີ່ບໍ່ສາມາດແຜ່ຜາຍໄດ້, ການປະຕິບັດງານເພື່ອຟື້ນຟູການໄຫລວຽນຂອງເລືອດໃຫ້ພຽງພໍກັບຂາບາດແຜແມ່ນແນະນໍາໃຫ້.

ດ້ວຍ ischemia:

- ລະດັບທໍາອິດເທົ່າທຽມກັນຂອງ hearth ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ;

- ລະດັບທີສອງຫມາຍເຖິງການຕັດຂອງນິ້ວມືທີ່ຖືກກະທົບໂດຍການຕັດຂອງ tendons ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະບວນການ;

- ໃນລະດັບທີສາມ, ການຕັດແຂນແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນ Sharp, ມີການໃຊ້ລູກປືນລູກປືນພິເສດ;

- ການປິ່ນປົວຂອງລະດັບສີ່ປະກອບດ້ວຍການດັດແກ້ໃນລະດັບຂອງ shin ໄດ້;

- ໃນລະດັບທີຫ້າ, ການຕັດແຂນແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນລະດັບຂອງຂາ.

Frostbite ຂອງນິ້ວມືແລະພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ

ແຍກແຍະ:

• ການແຊ່ແຂໍງທົ່ວໄປ (ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພູມປັນຍາໃນອະໄວຍະວະແລະແພຈຸລັງທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍຜົນກະທົບຂອງການແຜ່ກະຈາຍແລະການຂາດແຄນການສ່ຽງທາງສະຫມອງອີກຕໍ່ໄປເນື່ອງຈາກມີອຸນຫະພູມຕ່ໍາ)

• ອາການໄຂ້ (ປະກົດຜົນກະທົບອັກເສບຊໍາເຮື້ອໃນຜິວຫນັງໃນຮູບແບບຂອງຈຸດສີນ້ໍາຕານບີບີ - ບີຄິວທີ່ມີອາການຄັນ.

ມີສີ່ອົງສາຄື:

ລະດັບທໍາອິດແມ່ນປະກອບດ້ວຍການປ່ຽນແປງທີ່ມີການປ່ຽນແປງໃນສ່ວນຂອງຜິວຫນັງ: ຄວາມກ້າຫານ, ອາການໃຄ່ບວມ, ອາການຄັນ, ອາການເຈັບປວດແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸ. ສອງສາມມື້ຕໍ່ມາ, ເຂດທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນຖືກເກັບກູ້.

ລະດັບທີສອງແມ່ນລັກສະນະຂອງກະເພາະອາບນ້ໍາທີ່ມີເນື້ອຫາທີ່ອ່ອນ, ຫຼຸດລົງຢ່າງຊັດເຈນໃນຄວາມອ່ອນໄຫວ, ມັນກໍ່ສາມາດແນບການຕິດເຊື້ອໄດ້ເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນພະຍາດ trophic.

ລະດັບທີ່ສາມແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການປ່ຽນແປງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຍ້ອນການເສຍຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ການກໍານົດຂອບເຂດການກໍານົດ (ການກໍານົດຂອງແພຈຸລັງທີ່ຕາຍແລ້ວຈາກເສັ້ນເລືອດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ).

ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ສີ່, necrosis ຂອງແພຈຸລັງແຜ່ກະຈາຍໄປຫາກະດູກ, ສະພາບອາກາດໃນກະເພາະຮໍໃນຜິວຫນັງກາຍເປັນສີຂີ້ເຖົ່າ, ຜິວຫນັງແມ່ນ cyanotic, ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຄວາມເຈັບປວດຫມົດຫາຍໄປ, ປີກທີ່ຖືກກະທົບກາຍເປັນສີດໍາແລະ mummified.

ການປິ່ນປົວ

• 1st degree ການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍ UHF-therapy, darsonval, ປີກອາກາດຫນາວ, ຫນຽວແມ່ນດິນທີ່ມີອາຊິດ boric.
• 2 nd degree ການປຸງແຕ່ງຟອງແມ່ນດໍາເນີນ. ຫຼັງຈາກການເປີດຂອງພວກເຂົາ, ຜິວທີ່ເສຍຫາຍໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ການຖອກທ້ອງເຫຼົ້າແມ່ນໃຊ້ກັບບາດແຜ. ການແນະນໍາການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ແນະນໍາ.
• 3rd degree ຟອງໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ເນື້ອເຍື່ອກະດູກຫັກຖືກຍົກເລີກ, ເຄື່ອງນຸ່ງທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ດ້ວຍການແກ້ໄຂ saline hypertonic. ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອຄັ້ງທີສອງ.
• 4th degree Necrotomy (ການໂຍກຍ້າຍຂອງຈຸລັງທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້) ຖືກປະຕິບັດ 1 ຊມຂ້າງເທິງເສັ້ນເລືອດໄຫຼ. ການຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດພາຍຫຼັງການສ້າງເປັນບາດແຜແຫ້ງ.

Gangrene

ການແຫ້ງແລ້ງແຫ້ງ ແມ່ນຜົນຂອງການປະຕິບັດຊ້າລົງຂອງການສະຫນອງເລືອດຂອງແພຈຸລັງ, ເປັນປົກກະຕິສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ atherosclerosis ແລະ ລົບລ້າງການ endarteritis.

ມັນແມ່ນສະເພາະໂດຍບໍ່ມີການເປັນພິດທົ່ວໄປຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ, ການມີການຊີ້ແຈງຊັດເຈນ. ໃນການປິ່ນປົວຂອງການນໍາໃຊ້ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການຄຸ້ມຄອງຄາດ.

ສະຫມັກ: ຢາທີ່ປັບປຸງ trophism ຈຸລັງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ antibacterial ລະບົບ. ການປະຕິບັດງານແມ່ນດໍາເນີນຫຼັງຈາກການສ້າງເສັ້ນທາງກໍານົດທີ່ຊັດເຈນ.

ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຊືມເກີດຂື້ນຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງການຢຸດເຊົາຂອງເລືອດໃນການໄຫຼວຽນເລືອດ (ອາກາດຫນາວຂອງນິ້ວມື, ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາ, ການບີບອັດຂອງເຮືອ). ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໂດຍການເປັນພິດຮ້າຍແຮງ, ການບໍ່ມີເສັ້ນທາງກໍາແລະການບີບບັງຄັບ. ການເສຍຊີວິດກັບ gangrene ແມ່ນດໍາເນີນການດ່ວນ, ການລໍຖ້າ tactics ແມ່ນບໍ່ຍອມຮັບ. ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການຊົດເຊີຍ, ການຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດ. ເສັ້ນສາຍຕັດຄວນຈະສູງກ່ວາເສັ້ນເລືອດຂອດ (ສໍາລັບການຕັດແຂນມັນຄວນແນະນໍາໃຫ້ຖືກຕັດໃນລະດັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລໍາໄສ້).

ແກງ gangrene ແມ່ນເປັນຕົວຊີ້ບອກຢ່າງແທ້ຈິງສໍາລັບການຕັດແຂນ guillotine. ລັກສະນະລັກສະນະ: ມີອັກເສບຢ່າງກ້າວຫນ້າ, ຢ່າງໄວວາ, ມີທາດອາຍແກັສໃນເນື້ອເຍື່ອແລະກ້າມຊີ້ນ, ໂຣກ necrosis ແລະ phlegmon ທີ່ເຮັດໃຫ້ເນື້ອຫນັງອ່ອນຕົວ. ໂດຍສະເພາະ, ກ້າມຊີ້ນມີສີຂີ້ເຖົ່າ, ຈືດໆ, ຂົມຂື່ນງ່າຍຂື້ນ. ການປົກຫຸ້ມຂອງຜິວຫນັງແມ່ນສີມ່ວງ - cyanotic, ມີສຽງ crushing ແລະ crunching. ຄົນເຈັບຈົ່ມກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານໄດ້, ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງກະທັນຫັນ.

ເງື່ອນໄຂຂອງຄວາມສອດຄ່ອງຂອງເຫງົ້າແລະຄວາມພ້ອມຂອງຕົນສໍາລັບ prosthesis ຕື່ມອີກ

ສໍາລັບການເຮັດວຽກຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງການປະຕິບັດການ, ຄວາມຍາວຈາກລໍາຕົ້ນໃນການຮ່ວມກັນຄວນຈະມີຫຼາຍກ່ວາເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງມັນ. ຮູບແບບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງມັນ (ເລັກນ້ອຍລົງເລັກນ້ອຍ) ແລະຄວາມເຈັບປວດແມ່ນສໍາຄັນ. ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງກະດູກເກັບໄວ້ແລະຮອຍແຜນຂອງຜິວຫນັງແມ່ນການປະເມີນຜົນ (ການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນແລະການຂາດແຄນກາວເພື່ອພື້ນຖານຂອງກະດູກ).

ອາການຂອງໂງ່ນຫີນ vicious

- ການແຜ່ກະຈາຍຂອງຮອຍແຜນໃນພື້ນທີ່ເຮັດວຽກ.

- ເກີນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.

- ບໍ່ມີຫອຍແຄບຂອງລໍາຕົ້ນ.

- ການຟົດຂອງຮອຍແຜນທີ່ມີແພຈຸລັງ, ຄວາມບໍ່ສະອາດຂອງມັນ.

- ການຈັດການກ້າມເນື້ອສູງເກີນໄປ.

- ຄວາມກົດດັນຂອງຜິວຫນັງຫຼາຍເກີນໄປທີ່ມີການຍື່ນກະດູກ.

- ຄວາມແຕກແຍກຂອງສ່ວນກະດູກໃນລະຫວ່າງການຕັດຂອງກະດູກຈັບໄດ້.

- ແບບຟອມຮູບລຶກຂອງລໍາຕົ້ນ.

ການລົງທະບຽນຄົນພິການ

ການບີບຕົວຂອງຂາແມ່ນຜິດປົກກະຕິທາງຮ່າງກາຍ, ເນື່ອງຈາກວ່າກຸ່ມຄົນພິການໄດ້ຖືກມອບຫມາຍໃຫ້ບໍ່ຈໍາກັດ. ຖ້າມີການຕັດແຂນເກີດຂຶ້ນ, ກຸ່ມຄົນພິການຈະຖືກມອບຫມາຍໃຫ້ທັນທີ.

ການປະເມີນລະດັບການສູນເສຍກິດຈະກໍາການເຮັດວຽກ, ຄວາມພິການແລະກິດຈະກໍາຊີວິດທີ່ຖືກຈໍາກັດ, ແລະການພິຈາລະນາຄະດີພິການຂອງຄົນພິການແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານການແພດແລະການຟື້ນຟູ.

ເມື່ອສ້າງກຸ່ມພິການ, ມັນຄາດຄະເນວ່າ:

- ຄວາມສາມາດໃນການບໍລິການຕົນເອງ.

- ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເປັນເອກະລາດ.

- ຄວາມເຫມາະສົມຂອງການວາງແຜນໃນພື້ນທີ່ແລະເວລາ, ທີ່ວ່າມີອາການຂອງກິດຈະກໍາທາງຈິດແມ່ນບໍ່ມີ (ການໄດ້ຍິນແລະເບິ່ງເຫັນ).

- ຫນ້າທີ່ການສື່ສານ, ຄວາມສາມາດໃນການຂຽນ, ຂຽນ, ອ່ານ, ແລະອື່ນໆ.

- ລະດັບຂອງການຄວບຄຸມພຶດຕິກໍາຂອງຕົວເອງ (ການປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານດ້ານກົດຫມາຍ, ສົມບັດສິນທໍາແລະຈັນຍາບັນຂອງສັງຄົມ).

- ການຝຶກອົບຮົມ, ຄວາມສາມາດໃນການມີທັກສະໃຫມ່, ການພັດທະນາອາຊີບອື່ນ.

- ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກ.

- ມີຄວາມສາມາດໃນການສືບຕໍ່ເຮັດວຽກຢູ່ໃນຂອບເຂດຂອງກິດຈະກໍາຂອງເຂົາເຈົ້າພາຍຫຼັງການຟື້ນຟູແລະໃນເວລາສ້າງເງື່ອນໄຂພິເສດ.

- ການເຮັດວຽກແລະລະດັບຂອງການພັດທະນາທຽມ.

ກຸ່ມທໍາອິດ

ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການແຕ່ງຕັ້ງຂອງກຸ່ມຄັ້ງທໍາອິດ:

- ການຕັດຂອງຂາທັງສອງຢູ່ໃນລະດັບກ່ຽວກັນ.

- ບໍ່ມີສີ່ນິ້ວ (ລວມທັງ phalanx ທໍາອິດ) ຢູ່ໃນມືທັງສອງ.

- ການເສຍຊີວິດຂອງມື.

ກຸ່ມທີສອງ

- ການຕັດຂອງສາມນິ້ວມື (ດ້ວຍ phalanxes ທໍາອິດ) ຂອງມືທັງສອງ.

- ລົບ 1 ແລະ 2 ນິ້ວ.

- ບໍ່ມີ 4 ນິ້ວດ້ວຍການປົກປັກຮັກສາຜາແກ້ວທໍາອິດ.

- ການຕັດຂອງນິ້ວມືດ້ວຍມືທີ່ມີແຂນສູງຂອງມືສອງ.

- ການດໍາເນີນງານກ່ຽວກັບ Chopar ແລະ Pirogov.

- ການບໍລິຫານສູງຂອງຂາຫນຶ່ງ, ລວມທັງການຂາດນິ້ວມືຫຼືຕາ.

- ການເສຍຊີວິດຂອງມືແລະຕາ.

ການກະຕຸ້ນຂອງກົ້ນຫຼືບ່າ.

ກຸ່ມທີສາມ

- ການຕັດຂອງນິ້ວມືໂດຍບໍ່ມີການຖອນເອົາຜີວທໍາອິດ.

- ການຕັດແຂນສອງດ້ານຂອງນິ້ວມື.

- ການຕັດແຂນສູງຂອງຂາຫຼືແຂນ.

- ການໂຍກຍ້າຍທັງຕີນໂດຍ Sharpe.

- ຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມຍາວຂອງຂາແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 10 ຊມ.

ການຟື້ນຟູຫຼັງການຕັດແຂນ

ນອກເຫນືອຈາກຄວາມຜິດປະກະຕິທາງຮ່າງກາຍ, ການຕັດແຂນຂອງແຂນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດທາງຈິດໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍ. ຄົນເຈັບທີ່ປິດລົງໃນຄວາມຄິດຂອງຄວາມອ່ອນແອຂອງຕົນເອງໃນສາຍຕາຂອງສັງຄົມ, ເຊື່ອວ່າຊີວິດຂອງລາວຫມົດແລ້ວ.

ຄວາມສໍາເລັດຂອງການຊ່ຽວຊານດ້ານຊີວະປະຫວັດແມ່ນຖືກກໍານົດບໍ່ພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດງານ, ລະດັບຂອງການຕັດແລະການຮັກສາທີ່ເຫມາະສົມຂອງລໍາຕົ້ນ.

ໃນມື້ທີ 3-4 ຫລັງຈາກການຕັດແຂນ, ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອໂງ່ນຫີນເລີ່ມຕົ້ນ, ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງລໍາຕົ້ນ. ຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍຂອງກະດູກແຂນ, ການຝຶກອົບຮົມຢ່າງຫ້າວຫັນຂອງກ້າມຊີ້ນແຂງແມ່ນແນະນໍາໃຫ້. ເດືອນຕໍ່ມາເລີ່ມຕົ້ນພະຍາຍາມທົດລອງຄັ້ງທໍາອິດ.

ເປົ້າຫມາຍສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງການຟື້ນຟູແມ່ນເພື່ອສະຖຽນລະພາບຂອງລັດທາງຈິດໃຈຂອງຄົນເຈັບແລະການສ້າງຕັ້ງຂອງການປິ່ນປົວພຽງພໍຂອງຕົນສໍາລັບທຽມໄດ້.

ກິດຈະກໍາເພີ່ມເຕີມປະກອບມີ:

- ການຝຶກອົບຮົມໃນການນໍາໃຊ້ຂອງ prosthesis ໄດ້;

- ທີ່ກໍານົດໄວ້ຂອງອອກກໍາລັງກາຍເພື່ອກະຕຸ້ນການໄດ້ໃສ່ຂາທຽມແລະລວມຂອງຕົນຢູ່ໃນ stereotype motor ໂດຍລວມ;

- ປົກກະຕິຂອງການປະສານງານ, ການນໍາໃຊ້ຂອງການຝຶກອົບຮົມທາງການແພດແລະທຽມ.

- ກິດຈະກໍາທາງສັງຄົມແລະການຟື້ນຟູ, ປັບຕົວເຂົ້າກັບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໃສ່ຂາທຽມທີ່;

- ຫຼຸດຜ່ອນການພັດທະນາຂອງບັນດາໂຄງການບຸກຄົນ, ຝຶກອົບລົມແລະການຈ້າງງານເພີ່ມເຕີມ (ສໍາລັບກຸ່ມທີ່ 2 ແລະ 3).

ຖ້າຫາກວ່າທ່ານມີປະສົບການອາການເຈັບປວດ phantom ໃນຢູ່ປີກລຸ່ມສຸດຕັດແນະນໍາວ່າ novocaine ເຮືອລົບປິດທ່າ, ການສະກົດຈິດແລະປິ່ນປົວໂຣກຈິດ. ຖ້າຫາກວ່າມີການປັບປຸງບໍ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດທີ່ມີ resection ຂອງເສັ້ນປະສາດຮັບຜົນກະທົບ.